ae.blackmilkmag.com
وصفات جديدة

إذا قررت شرب هذه الكوكتيلات ، فقم بإلغاء خططك ، لأن صداع الكحول الخاص بك سيكون مؤلمًا

إذا قررت شرب هذه الكوكتيلات ، فقم بإلغاء خططك ، لأن صداع الكحول الخاص بك سيكون مؤلمًا


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.


إذا كنت تشرب هذه المشروبات ، فسوف تكون جائعًا

شاترستوك / سيرجي نيفينز

هذه المشروبات لن تفيد جسمك.

كل شخص لديه نظرياته أو نظرياتها حول كيفية علاج صداع الكحول. يقول البعض أنك تستطيع أكل طريقك للخروج من مخلفات؛ يوصي البعض الآخر بشرب كوب من الماء قبل النوم مباشرة. نعم ، قد تكون هذه النظريات صحيحة ، لكن هل تعرف حقًا كيفية اتخاذ الاحتياطات المناسبة لتجنب صداع الكحول تمامًا؟ لقد غطينا بالفعل ما يمكنك القيام به لتجنبه الشعور بالسوء في الصباح التالي للشرب ، لكن لا يزال يتعين علينا استكشاف بطن الوحش: المشروبات التي تسببه.

بالتأكيد ، هناك الكثير من الطرق لعلاج صداع الكحول ، ولكن في معظم الأحيان ، تبدأ أصول صباحك القاسي قبل أن تشعر بالارتياح. في الواقع ، السبب الذي يجعلك تشعر بذلك تحت الطقس قد يكون بسبب كوكتيل من اختيارك.

من خلال الكشف عن الكوكتيلات الأكثر دموية هناك ، نأمل في مساعدتك على أن تكون منتجًا بالفعل بعد ليلة من الشرب. من كان يظن؟

إذا كنت تبحث عن الهروب من مخلفات سيئة، ربما يجب عليك تجنب هذه الكوكتيلات.

عصير الغابة

اكتسب عصير الغابة سمعة طيبة على مر السنين. إنه يفعل أكثر من مجرد التسبب في صداع الكحول: لدينا قائمة كاملة من الأسباب الأخرى التي تجعلك تفعل ذلك تجنب الأشياء تمامًا.

كوكتيل العمة روبرتا

هل تريد سماع بعض الحقائق الممتعة حول هذا الكوكتيل؟ بالنسبة للمبتدئين ، لا يحتوي على خلاطات على الإطلاق. أوه ، وهو حرفياً أكثر أنواع الكوكتيل احتوائاً على الكحول في العالم. انقر هنا لمعرفة ما بداخلها.

الفودكا ريد بول

لدينا ثلاث كلمات لك: سكر ، سكر ، سكر. نظرًا لجرعة مضاعفة من السكر في الفودكا ومشروبات الطاقة ، فمن المؤكد أن هذا الثنائي الديناميكي سيعطي كبدك فرصة للحصول على أمواله. في الحقيقة ، نعتقد أن هذا الكوكتيل حقا يحتاج فقط للموت.

هذه ليست سوى عدد قليل من الكوكتيلات التي يجب تجنبها في سعيكم لمنع حدوث صداع الكحول ، ولكن لدينا بعض الاقتراحات الأخرى أيضًا. بحكم التجربة؟ كلما كان المشروب أقوى ، كان المخلفات أسوأ. انقر هنا لمشاهدة أكثر 10 كوكتيلات كحولية و انقر هنا للحصول على بعض الكوكتيلات التي ستشعرك بالنشوة في رشفتين.


رعاية نهاية العمر للأشخاص المصابين بالسرطان

ماذا تعني رعاية نهاية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان؟

عندما يقرر فريق الرعاية الصحية لمريض السرطان أنه لم يعد بالإمكان السيطرة على السرطان ، فغالبًا ما يتوقف الفحص الطبي وعلاج السرطان. لكن رعاية الشخص مستمرة ، مع التركيز على تحسين نوعية حياتهم ونوعية حياة أحبائهم ، وجعلهم مرتاحين للأسابيع أو الأشهر التالية.

يمكن للأدوية والعلاجات التي يتلقاها الأشخاص في نهاية العمر أن تتحكم في الألم والأعراض الأخرى ، مثل الإمساك والغثيان وضيق التنفس. يظل بعض الأشخاص في المنزل أثناء تلقي هذه العلاجات ، بينما يدخل آخرون إلى مستشفى أو منشأة أخرى. في كلتا الحالتين ، تتوفر الخدمات لمساعدة المرضى وأسرهم في القضايا الطبية والنفسية والاجتماعية والروحية حول الموت. تعد برامج رعاية المحتضرين أكثر مقدمي هذه الخدمات شمولاً وتنسيقاً.

تختلف الفترة في نهاية الحياة من شخص لآخر. تختلف العلامات والأعراض لدى الأشخاص مع استمرار مرضهم ، ولكل شخص احتياجات فريدة للمعلومات والدعم. يجب مناقشة الأسئلة والمخاوف التي لدى أفراد الأسرة حول نهاية الحياة مع بعضهم البعض ، وكذلك مع فريق الرعاية الصحية ، عند ظهورها.

يعد التواصل بشأن الرعاية في نهاية العمر واتخاذ القرار خلال الأشهر الأخيرة من حياة الشخص أمرًا في غاية الأهمية. أظهرت الأبحاث أنه إذا ناقش الشخص المصاب بالسرطان المتقدم خياراته للرعاية مع الطبيب في وقت مبكر ، فإن مستوى إجهاد هذا الشخص ينخفض ​​وتزداد قدرته على التعامل مع المرض. تظهر الدراسات أيضًا أن المرضى يفضلون إجراء محادثة صريحة وصادقة مع طبيبهم حول خيارات الرعاية في نهاية العمر في وقت مبكر من مسار مرضهم ، ويكونون أكثر رضاءًا عند التحدث معهم.

يشجع الخبراء المرضى بشدة على استكمال التوجيهات المسبقة ، وهي مستندات توضح رغبات الشخص في الرعاية. كما يقومون بتعيين الشخص الذي يختاره المريض ليكون صانع القرار لرعايته عندما يكون غير قادر على اتخاذ القرار. من المهم أن يتخذ الأشخاص المصابون بالسرطان هذه القرارات قبل أن يصبحوا مرضى للغاية بحيث يتعذر عليهم اتخاذها. ومع ذلك ، إذا أصبح الشخص مريضًا جدًا قبل أن يكمل التوجيه المسبق ، فمن المفيد لمقدمي الرعاية العائلية معرفة نوع الرعاية التي يرغب أحبائهم في تلقيها. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التوجيهات المسبقة أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

كيف يعرف الأطباء إلى متى سيستمر الشخص في العيش؟

غالبًا ما يرغب المرضى وأفراد أسرهم في معرفة المدة التي سيستمر فيها الشخص المصاب بالسرطان في العيش. من الطبيعي أن ترغب في الاستعداد للمستقبل. لكن توقع المدة التي سيستمر فيها شخص ما في العيش هو سؤال يصعب الإجابة عليه. يمكن أن يؤثر عدد من العوامل ، بما في ذلك نوع السرطان وموقعه وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى ، على ما سيحدث.

على الرغم من أن الأطباء قد يكونون قادرين على تقدير مقدار الوقت الذي سيستمر فيه شخص ما في العيش بناءً على ما يعرفونه عن هذا الشخص ، فقد يترددون في القيام بذلك. قد يكونون قلقين بشأن المبالغة في تقدير العمر المتبقي للشخص أو التقليل من شأنه. قد يخشون أيضًا إعطاء أمل كاذب أو تدمير إرادة الشخص في الحياة.

متى يجب على شخص ما طلب المساعدة المهنية إذا كان يعتني بشخص مصاب بالسرطان في المنزل؟

يجب على الأشخاص الذين يعتنون بالمرضى في المنزل أن يسألوهم عما إذا كانوا مرتاحين ، وما إذا كانوا يشعرون بأي ألم ، وما إذا كانوا يعانون من أي مشاكل جسدية أخرى.

قد تكون هناك أوقات يحتاج فيها مقدم الرعاية إلى المساعدة من فريق الرعاية الصحية للمريض. يمكن لمقدم الرعاية الاتصال بطبيب المريض أو الممرضة للمساعدة في أي من الحالات التالية:

  • يعاني المريض من ألم لا يهدأ بالجرعة الموصوفة من مسكنات الألم.
  • يعاني المريض من ظهور أعراض جديدة ، مثل الغثيان والقيء وزيادة الارتباك والقلق أو الأرق.
  • يعاني المريض من أعراض تم التحكم فيها جيدًا في السابق.
  • يظهر المريض عدم الراحة ، مثل التكشير أو الأنين.
  • يعاني المريض من صعوبة في التنفس ويبدو عليه الانزعاج.
  • عدم قدرة المريض على التبول أو إفراغ الأمعاء.
  • سقط المريض.
  • المريض مكتئب جدا أو يتحدث عن الانتحار.
  • يواجه مقدم الرعاية صعوبة في إعطاء الأدوية للمريض.
  • إن مقدم الرعاية غارق في الاهتمام بالمريض ، أو حزين جدًا ، أو يخشى التواجد مع المريض.
  • مقدم الرعاية لا يعرف كيف يتعامل مع موقف معين.

ضع في اعتبارك أنه يمكن استدعاء خبراء الرعاية التلطيفية من قبل طبيب المريض في أي وقت من مراحل مرض الشخص للمساعدة في حل هذه المشكلات. وهي متوفرة بشكل متزايد ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية.

ما هو الوقت المناسب لاستخدام رعاية المسنين؟

يعتقد الكثير من الناس أن رعاية المسنين مناسبة فقط في الأيام أو الأسابيع الأخيرة من الحياة. ومع ذلك ، ينص برنامج Medicare على أنه يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 6 أشهر قبل توقع الوفاة. ويقول أولئك الذين فقدوا أحباءهم إنهم يتمنون لو استدعوا رعاية المسنين عاجلاً.

أظهرت الأبحاث أن المرضى والأسر الذين يستخدمون خدمات رعاية المسنين يبلغون عن جودة حياة أعلى من أولئك الذين لا يستخدمونها. تقدم رعاية المسنين العديد من الخدمات المفيدة ، بما في ذلك الرعاية الطبية والاستشارات والرعاية المؤقتة. عادة ما يكون الأشخاص مؤهلين للحصول على رعاية المسنين عندما يوقع طبيبهم على بيان يقول إن المرضى الذين يعانون من نوع ومرحلة المرض ، في المتوسط ​​، ليس من المرجح أن يعيشوا لأكثر من 6 أشهر. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول رعاية المحتضرين أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

ما هي بعض الطرق لتقديم الدعم العاطفي للشخص المصاب بالسرطان والمحتضر؟

لكل شخص احتياجات مختلفة ، لكن بعض المخاوف شائعة لدى معظم المرضى المحتضرين. اثنان من هذه المخاوف هما الخوف من الهجر والخوف من أن يكون عبئًا. لدى الأشخاص الذين يحتضرون أيضًا مخاوف بشأن فقدان الكرامة وفقدان السيطرة. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن لمقدمي الرعاية من خلالها توفير الراحة لشخص لديه هذه المخاوف:

  • حافظ على صحبة الشخص. تحدث أو شاهد الأفلام أو اقرأ أو كن معه أو معها.
  • اسمح للشخص بالتعبير عن مخاوفه وقلقه بشأن الموت ، مثل ترك العائلة والأصدقاء وراءه. كن مستعدًا للاستماع.
  • كن على استعداد لتذكر حياة الشخص.
  • تجنب حجب المعلومات الصعبة. يفضل معظم المرضى أن يتم إشراكهم في المناقشات حول القضايا التي تهمهم.
  • طمأن المريض أنك ستحترم التوجيهات المسبقة ، مثل الوصايا الحية.
  • اسأل إذا كان هناك أي شيء يمكنك القيام به.
  • احترم حاجة الشخص للخصوصية.
  • ادعم روحانية الشخص. دعهم يتحدثون عن المعنى بالنسبة لهم ، والصلاة معهم إذا رغبوا في ذلك ، وترتيب زيارات من قبل القادة الروحيين وأعضاء الكنيسة ، إذا كان ذلك مناسبًا. احتفظ بالأشياء ذات المغزى بالنسبة للشخص في متناول يدك.

ما هي القضايا الأخرى التي يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بها؟

من الأهمية بمكان أن يعتني مقدمو الرعاية بصحتهم في هذا الوقت. يتأثر مقدمو الرعاية الأسرية بصحة أحبائهم أكثر مما يدركون. غالبًا ما تتسبب رعاية الشخص المريض في الإرهاق الجسدي والعاطفي والتوتر والاكتئاب والقلق. لهذا السبب ، من المهم أن يعتني مقدمو الرعاية بجسدهم وعقلهم وروحهم. إن مساعدة أنفسهم سيمنحهم المزيد من الطاقة ، ويساعدهم على التعامل مع التوتر ، ويصبحون أفضل مقدمي الرعاية نتيجة لذلك.

ومن المفيد أيضًا أن يطلب مقدمو الرعاية الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة. هذه المساعدة مهمة للمساعدة في تقليل المهام العديدة التي ينطوي عليها رعاية شخص عزيز عليه وهو مريض أو يحتضر.

ما هي بعض الموضوعات التي يمكن للمرضى وأفراد الأسرة التحدث عنها؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، من الصعب معرفة ما يجب قوله لشخص ما في نهاية الحياة. من الطبيعي أن تريد أن تكون متفائلاً وإيجابيًا ، بدلاً من الحديث عن الموت. ومع ذلك ، من المهم أن تكون واقعيًا بشأن مدى مرض الشخص. يمكن لمقدمي الرعاية تشجيع أحبائهم دون إعطاء أمل زائف. على الرغم من أنه قد يكون وقتًا للحزن وقبول الخسارة ، إلا أن نهاية الحياة يمكن أن تكون أيضًا وقتًا للبحث عن المعنى وإعادة التفكير فيما هو مهم.

خلال هذه الفترة ، يميل الكثير من الناس إلى النظر إلى الوراء والتفكير في الحياة ، والإرث الذي تم إنشاؤه ، والأحباء الذين سيتركون وراءهم. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب استكشافها مع المريض في نهاية العمر:

  • ما هي أسعد الأوقات وأحزنها التي عشناها معًا؟
  • ما هي أهم اللحظات الحاسمة في حياتنا معًا؟
  • ما أكثر ما نفخر به؟
  • ماذا علمنا بعضنا البعض؟

صرح المرضى الذين يعانون من مرض خطير يهدد حياتهم أن كونك إيجابيًا أو إضافة روح الدعابة يظل منفذاً مهماً بالنسبة لهم. حتى في هذه اللحظة الصعبة ، قد يكون الضحك أفضل دواء.

كيف يجب أن يتحدث مقدمو الرعاية مع أطفالهم عن السرطان المتقدم؟

يستحق الأطفال أن يتم إخبارهم بالحقيقة حول تشخيص أحد أفراد الأسرة حتى يتمكنوا من الاستعداد في حالة وفاة أحد أفراد أسرتهم. من المهم الإجابة على جميع أسئلتهم بلطف وصدق حتى لا يتخيلوا أشياء أسوأ من الواقع. إنهم بحاجة إلى أن يطمئنوا إلى أنه سيتم الاعتناء بهم بغض النظر عما يحدث.

يحتاج مقدمو الرعاية إلى الاستعداد للإجابة على الأسئلة الصعبة. للقيام بذلك ، يجب أن يعرفوا ما هي مشاعرهم وأفكارهم حول الموقف. يجب أن يكونوا قادرين على تعليم الأطفال كيف يأملون في الأفضل بينما يستعدون ويقبلون أن أحبائهم قد يموتون.

كيف يسبب السرطان الموت؟

يختلف كل مريض عن الآخر ، وتختلف طريقة تسبب السرطان في الوفاة. يمكن أن تعتمد العملية على نوع السرطان ومكانه في الجسم ومدى سرعة نموه.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا يمكن السيطرة على السرطان بعد الآن وينتشر إلى الأنسجة والأعضاء السليمة. تشغل الخلايا السرطانية المساحة المطلوبة والمغذيات التي قد تستخدمها الأعضاء السليمة. نتيجة لذلك ، لم تعد الأعضاء السليمة قادرة على العمل. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يمكن أن تؤدي مضاعفات العلاج إلى الوفاة.

خلال المراحل النهائية للسرطان ، قد تحدث مشاكل في عدة أجزاء من الجسم.

  • الجهاز الهضمي: إذا كان السرطان في الجهاز الهضمي (مثل المعدة أو البنكرياس أو القولون) ، فقد لا يتمكن الطعام أو الفضلات من المرور ، مما يسبب الانتفاخ أو الغثيان أو القيء. إذا منع السرطان الطعام من الهضم أو الامتصاص ، فقد يصاب المرضى أيضًا بسوء التغذية.
  • الرئتين: إذا ترك القليل من أنسجة الرئة السليمة ، أو إذا كان السرطان يسد جزءًا من الرئة ، فقد يواجه الشخص صعوبة في التنفس والحصول على ما يكفي من الأكسجين. أو ، إذا انهارت الرئة ، فقد تصاب بالعدوى ، مما قد يصعب على شخص مصاب بالسرطان المتقدم محاربته.
  • العظام: إذا كان السرطان في العظام ، فقد ينتقل الكثير من الكالسيوم إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت. قد تنكسر العظام المصابة بالأورام أيضًا ولا تلتئم.
  • الكبد: يزيل الكبد السموم من الدم ، ويساعد على هضم الطعام ، ويحول الطعام إلى مواد لازمة للعيش. إذا لم يكن هناك ما يكفي من أنسجة الكبد السليمة ، فإن التوازن الكيميائي للجسم يضطرب. قد يدخل الشخص في النهاية في غيبوبة.
  • نخاع العظام: عندما يكون السرطان في نخاع العظام ، لا يستطيع الجسم تكوين ما يكفي من خلايا الدم السليمة. يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم ، ولن يكون لدى الجسم ما يكفي من الأكسجين في الدم. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى صعوبة محاربة العدوى. كما أن انخفاض الصفائح الدموية يمنع الدم من التجلط ، مما يجعل من الصعب السيطرة على النزيف غير الطبيعي.
  • الدماغ: قد يؤدي وجود ورم كبير في الدماغ إلى مشاكل في الذاكرة ، أو مشاكل في التوازن ، أو نزيف في الدماغ ، أو فقدان وظيفة في جزء آخر من الجسم ، مما قد يؤدي في النهاية إلى غيبوبة.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق والمرضى يتراجعون ببطء ، ويصبحون أضعف وأضعف حتى يستسلموا للسرطان.

مرة أخرى ، يختلف كل مريض عن الآخر وكل العمليات لها مراحل ومعدلات مختلفة تتقدم فيها. وبعض الحالات لها علاجات يمكن أن تساعد في إبطاء العملية أو تجعل المريض أكثر راحة. من المهم جدًا مواصلة المحادثات مع فريق الرعاية الصحية للمريض.

ما هي العلامات التي تدل على اقتراب الموت ، وما الذي يمكن أن يفعله مقدم الرعاية ليجعل الشخص مرتاحًا خلال هذا الوقت؟

يمكن أن تساعد بعض العلامات والأعراض مقدم الرعاية في توقع اقتراب الموت. يتم وصفها أدناه ، جنبًا إلى جنب مع اقتراحات لإدارتها. ومع ذلك ، فإن تجربة كل شخص في نهاية حياته مختلفة. ما قد يحدث لشخص ما قد لا يحدث لشخص آخر. كما أن وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن المريض على وشك الموت. يمكن لعضو في فريق الرعاية الصحية إعطاء أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية مزيدًا من المعلومات حول ما يمكن توقعه.

الانسحاب من الأصدقاء والعائلة:

  • غالبًا ما يركز الناس على الداخل خلال الأسابيع الأخيرة من الحياة. هذا لا يعني بالضرورة أن المرضى غاضبون أو مكتئبون أو أنهم لا يحبون القائمين على رعايتهم. يمكن أن يكون سببه نقص الأكسجين في الدماغ ، وانخفاض تدفق الدم ، و / أو الاستعداد العقلي للموت.
  • قد يفقدون الاهتمام بالأشياء التي اعتادوا الاستمتاع بها ، مثل البرامج التلفزيونية المفضلة أو الأصدقاء أو الحيوانات الأليفة.
  • يمكن لمقدمي الرعاية إخبار المريض بوجودهم للحصول على الدعم. قد يكون الشخص مدركًا وقادرًا على السماع ، حتى لو لم يكن قادرًا على الاستجابة. ينصح الخبراء بأن منحهم الإذن "للتخلي عنهم" قد يكون مفيدًا. إذا شعروا بالرغبة في التحدث ، فقد يرغبون في تذكر الأفراح والأحزان ، أو ربط الأطراف السائبة.
  • قد يعاني الناس من النعاس ، أو زيادة النوم ، أو النوم المتقطع ، أو الارتباك عند الاستيقاظ لأول مرة.
  • القلق أو القلق قد يبقي المرضى مستيقظين في الليل. يمكن لمقدمي الرعاية أن يسألوهم عما إذا كانوا يرغبون في الجلوس في الغرفة معهم أثناء نومهم.
  • قد ينام المرضى أكثر فأكثر مع مرور الوقت. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في التحدث إليهم ، حتى لو كانوا فاقدًا للوعي ، فقد يستمر المريض في سماعهم.
  • قد يصبح من الصعب السيطرة على الألم مع تفاقم السرطان. من المهم تقديم مسكنات الألم بانتظام. يجب أن يطلب مقدمو الرعاية رؤية طبيب الرعاية التلطيفية أو أخصائي الألم للحصول على المشورة بشأن الأدوية والجرعات الصحيحة. قد يكون من المفيد استكشاف طرق أخرى للتحكم في الألم مثل تقنيات التدليك والاسترخاء.
  • سيزداد الضعف والإرهاق بمرور الوقت. قد يمر المريض بأيام جيدة وأيام سيئة ، لذلك قد يحتاج إلى مزيد من المساعدة في العناية الشخصية اليومية والتنقل.
  • يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة المرضى على توفير الطاقة للأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لهم.
  • عندما يتوقف الجسم عن العمل بشكل طبيعي ، غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب بالسرطان إلى طعام أقل ويريده. يعود سبب فقدان الشهية إلى حاجة الجسم إلى الحفاظ على الطاقة وتناقص قدرته على استخدام الطعام والسوائل بشكل صحيح.
  • يجب السماح للمرضى باختيار ما إذا كانوا يأكلون أو يشربون ومتى. يمكن لمقدمي الرعاية تقديم كميات صغيرة من الأطعمة التي يستمتع بها المريض. نظرًا لأن المضغ يتطلب طاقة ، فقد يفضلون اللبن المخفوق أو الآيس كريم أو البودينغ. إذا لم يكن لدى المريض مشكلة في البلع ، فقدم رشفات من السوائل واستخدم ماصة مرنة إذا لم يتمكن من الجلوس. إذا لم يعد الشخص قادرًا على البلع ، فقدم له رقائق الثلج. حافظ على شفاههم رطبة باستخدام مرطب الشفاه وفمهم نظيفًا بقطعة قماش ناعمة ومبللة.
  • بالقرب من نهاية الحياة ، غالبًا ما يعاني الناس من نوبات من الارتباك أو أحلام اليقظة. قد يختلط عليهم الأمر بشأن الزمان والمكان وهوية أحبائهم. يمكن لمقدمي الرعاية تذكير المرضى بلطف بمكان وجودهم ومن معهم. يجب أن يكونوا هادئين ومطمئنين. لكن إذا كان المريض مضطربًا ، فلا يجب أن يحاول كبح جماحه. أخبر مقدمي الرعاية الصحية في حالة حدوث هياج كبير ، حيث توجد علاجات متاحة للمساعدة في السيطرة عليه أو عكسه.
  • في بعض الأحيان يبلغ المرضى عن رؤية أو التحدث مع أحبائهم الذين ماتوا. قد يتحدثون عن الذهاب في رحلة أو رؤية الأضواء أو الفراشات أو رموز أخرى للواقع لا يمكننا رؤيتها. طالما أن هذه الأشياء لا تزعج المريض ، يمكن لمقدمي الرعاية أن يطلبوا منهم قول المزيد. يمكنهم السماح لهم بمشاركة رؤاهم وأحلامهم ، وليس محاولة إقناعهم بما يعتقدون أنهم يرونه.
  • قد يكون هناك فقدان في السيطرة على المثانة أو الأمعاء بسبب استرخاء العضلات في الحوض. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في توفير فراش نظيف وجاف وعناية شخصية لطيفة. يمكنهم وضع ضمادات يمكن التخلص منها على السرير أسفل المريض وإزالتها عندما تتسخ.أيضًا ، بسبب تباطؤ وظائف الكلى و / أو انخفاض تناول السوائل ، قد يكون هناك انخفاض في كمية البول. قد يكون داكن اللون ورائحته قوية.
  • قد تصبح أنماط التنفس أبطأ أو أسرع في دورات. قد لا يلاحظ المريض ، ولكن يجب على مقدمي الرعاية إخبار الطبيب إذا كانوا قلقين بشأن التغييرات. قد تكون هناك أصوات خشخشة أو قرقرة ناتجة عن تجمع اللعاب والسوائل في الحلق والمسالك الهوائية العلوية. على الرغم من أن هذا قد يكون مزعجًا للغاية لمقدمي الرعاية ، إلا أن المريض في هذه المرحلة لا يعاني عمومًا من أي ضائقة. قد يكون التنفس أسهل إذا انقلب جسم الشخص إلى الجانب ووُضعت الوسائد خلف الظهر وتحت الرأس. يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا أن يسألوا فريق الرعاية الصحية عن استخدام مرطب أو مصدر خارجي للأكسجين لتسهيل تنفس المريض ، إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس.
  • قد يتحول لون الجلد إلى الزرقة ويشعر بالبرودة مع تباطؤ تدفق الدم. هذا ليس مؤلمًا أو مزعجًا للمريض. يجب على مقدمي الرعاية تجنب تدفئة المريض بالبطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة ، والتي يمكن أن تسبب الحروق. ومع ذلك ، يمكنهم إبقاء المريض مغطى ببطانية خفيفة.

ما هي علامات وفاة الشخص؟

  • لم يعد الشخص يتنفس ولا ينبض.
  • عيونهم لا تتحرك أو رمش ، والتلاميذ متوسعة (متضخمة). قد تكون الجفون مفتوحة قليلاً.
  • استرخاء الفك والفم مفتوح قليلاً.
  • يطلق الجسم محتويات الأمعاء والمثانة.
  • لا يستجيب الشخص عند لمسه أو التحدث إليه.
  • يكون جلد الشخص شاحبًا جدًا وباردًا عند لمسه.

ما الذي يجب عمله بعد وفاة الشخص؟

بعد وفاة الشخص ، لا داعي للإسراع في الترتيبات. قد يرغب أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية في الجلوس مع الجسد أو التحدث أو الصلاة. عندما تكون الأسرة جاهزة ، يمكن اتخاذ الخطوات التالية.


رعاية نهاية العمر للأشخاص المصابين بالسرطان

ماذا تعني رعاية نهاية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان؟

عندما يقرر فريق الرعاية الصحية لمريض السرطان أنه لم يعد بالإمكان السيطرة على السرطان ، فغالبًا ما يتوقف الفحص الطبي وعلاج السرطان. لكن رعاية الشخص مستمرة ، مع التركيز على تحسين نوعية حياتهم ونوعية حياة أحبائهم ، وجعلهم مرتاحين للأسابيع أو الأشهر التالية.

يمكن للأدوية والعلاجات التي يتلقاها الأشخاص في نهاية العمر أن تتحكم في الألم والأعراض الأخرى ، مثل الإمساك والغثيان وضيق التنفس. يظل بعض الأشخاص في المنزل أثناء تلقي هذه العلاجات ، بينما يدخل آخرون إلى مستشفى أو منشأة أخرى. في كلتا الحالتين ، تتوفر الخدمات لمساعدة المرضى وأسرهم في القضايا الطبية والنفسية والاجتماعية والروحية حول الموت. تعد برامج رعاية المحتضرين أكثر مقدمي هذه الخدمات شمولاً وتنسيقاً.

تختلف الفترة في نهاية الحياة من شخص لآخر. تختلف العلامات والأعراض لدى الأشخاص مع استمرار مرضهم ، ولكل شخص احتياجات فريدة للمعلومات والدعم. يجب مناقشة الأسئلة والمخاوف التي لدى أفراد الأسرة حول نهاية الحياة مع بعضهم البعض ، وكذلك مع فريق الرعاية الصحية ، عند ظهورها.

يعد التواصل بشأن الرعاية في نهاية العمر واتخاذ القرار خلال الأشهر الأخيرة من حياة الشخص أمرًا في غاية الأهمية. أظهرت الأبحاث أنه إذا ناقش الشخص المصاب بالسرطان المتقدم خياراته للرعاية مع الطبيب في وقت مبكر ، فإن مستوى إجهاد هذا الشخص ينخفض ​​وتزداد قدرته على التعامل مع المرض. تظهر الدراسات أيضًا أن المرضى يفضلون إجراء محادثة صريحة وصادقة مع طبيبهم حول خيارات الرعاية في نهاية العمر في وقت مبكر من مسار مرضهم ، ويكونون أكثر رضاءًا عند التحدث معهم.

يشجع الخبراء المرضى بشدة على استكمال التوجيهات المسبقة ، وهي مستندات توضح رغبات الشخص في الرعاية. كما يقومون بتعيين الشخص الذي يختاره المريض ليكون صانع القرار لرعايته عندما يكون غير قادر على اتخاذ القرار. من المهم أن يتخذ الأشخاص المصابون بالسرطان هذه القرارات قبل أن يصبحوا مرضى للغاية بحيث يتعذر عليهم اتخاذها. ومع ذلك ، إذا أصبح الشخص مريضًا جدًا قبل أن يكمل التوجيه المسبق ، فمن المفيد لمقدمي الرعاية العائلية معرفة نوع الرعاية التي يرغب أحبائهم في تلقيها. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التوجيهات المسبقة أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

كيف يعرف الأطباء إلى متى سيستمر الشخص في العيش؟

غالبًا ما يرغب المرضى وأفراد أسرهم في معرفة المدة التي سيستمر فيها الشخص المصاب بالسرطان في العيش. من الطبيعي أن ترغب في الاستعداد للمستقبل. لكن توقع المدة التي سيستمر فيها شخص ما في العيش هو سؤال يصعب الإجابة عليه. يمكن أن يؤثر عدد من العوامل ، بما في ذلك نوع السرطان وموقعه وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى ، على ما سيحدث.

على الرغم من أن الأطباء قد يكونون قادرين على تقدير مقدار الوقت الذي سيستمر فيه شخص ما في العيش بناءً على ما يعرفونه عن هذا الشخص ، فقد يترددون في القيام بذلك. قد يكونون قلقين بشأن المبالغة في تقدير العمر المتبقي للشخص أو التقليل من شأنه. قد يخشون أيضًا إعطاء أمل كاذب أو تدمير إرادة الشخص في الحياة.

متى يجب على شخص ما طلب المساعدة المهنية إذا كان يعتني بشخص مصاب بالسرطان في المنزل؟

يجب على الأشخاص الذين يعتنون بالمرضى في المنزل أن يسألوهم عما إذا كانوا مرتاحين ، وما إذا كانوا يشعرون بأي ألم ، وما إذا كانوا يعانون من أي مشاكل جسدية أخرى.

قد تكون هناك أوقات يحتاج فيها مقدم الرعاية إلى المساعدة من فريق الرعاية الصحية للمريض. يمكن لمقدم الرعاية الاتصال بطبيب المريض أو الممرضة للمساعدة في أي من الحالات التالية:

  • يعاني المريض من ألم لا يهدأ بالجرعة الموصوفة من مسكنات الألم.
  • يعاني المريض من ظهور أعراض جديدة ، مثل الغثيان والقيء وزيادة الارتباك والقلق أو الأرق.
  • يعاني المريض من أعراض تم التحكم فيها جيدًا في السابق.
  • يظهر المريض عدم الراحة ، مثل التكشير أو الأنين.
  • يعاني المريض من صعوبة في التنفس ويبدو عليه الانزعاج.
  • عدم قدرة المريض على التبول أو إفراغ الأمعاء.
  • سقط المريض.
  • المريض مكتئب جدا أو يتحدث عن الانتحار.
  • يواجه مقدم الرعاية صعوبة في إعطاء الأدوية للمريض.
  • إن مقدم الرعاية غارق في الاهتمام بالمريض ، أو حزين جدًا ، أو يخشى التواجد مع المريض.
  • مقدم الرعاية لا يعرف كيف يتعامل مع موقف معين.

ضع في اعتبارك أنه يمكن استدعاء خبراء الرعاية التلطيفية من قبل طبيب المريض في أي وقت من مراحل مرض الشخص للمساعدة في حل هذه المشكلات. وهي متوفرة بشكل متزايد ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية.

ما هو الوقت المناسب لاستخدام رعاية المسنين؟

يعتقد الكثير من الناس أن رعاية المسنين مناسبة فقط في الأيام أو الأسابيع الأخيرة من الحياة. ومع ذلك ، ينص برنامج Medicare على أنه يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 6 أشهر قبل توقع الوفاة. ويقول أولئك الذين فقدوا أحباءهم إنهم يتمنون لو استدعوا رعاية المسنين عاجلاً.

أظهرت الأبحاث أن المرضى والأسر الذين يستخدمون خدمات رعاية المسنين يبلغون عن جودة حياة أعلى من أولئك الذين لا يستخدمونها. تقدم رعاية المسنين العديد من الخدمات المفيدة ، بما في ذلك الرعاية الطبية والاستشارات والرعاية المؤقتة. عادة ما يكون الأشخاص مؤهلين للحصول على رعاية المسنين عندما يوقع طبيبهم على بيان يقول إن المرضى الذين يعانون من نوع ومرحلة المرض ، في المتوسط ​​، ليس من المرجح أن يعيشوا لأكثر من 6 أشهر. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول رعاية المحتضرين أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

ما هي بعض الطرق لتقديم الدعم العاطفي للشخص المصاب بالسرطان والمحتضر؟

لكل شخص احتياجات مختلفة ، لكن بعض المخاوف شائعة لدى معظم المرضى المحتضرين. اثنان من هذه المخاوف هما الخوف من الهجر والخوف من أن يكون عبئًا. لدى الأشخاص الذين يحتضرون أيضًا مخاوف بشأن فقدان الكرامة وفقدان السيطرة. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن لمقدمي الرعاية من خلالها توفير الراحة لشخص لديه هذه المخاوف:

  • حافظ على صحبة الشخص. تحدث أو شاهد الأفلام أو اقرأ أو كن معه أو معها.
  • اسمح للشخص بالتعبير عن مخاوفه وقلقه بشأن الموت ، مثل ترك العائلة والأصدقاء وراءه. كن مستعدًا للاستماع.
  • كن على استعداد لتذكر حياة الشخص.
  • تجنب حجب المعلومات الصعبة. يفضل معظم المرضى أن يتم إشراكهم في المناقشات حول القضايا التي تهمهم.
  • طمأن المريض أنك ستحترم التوجيهات المسبقة ، مثل الوصايا الحية.
  • اسأل إذا كان هناك أي شيء يمكنك القيام به.
  • احترم حاجة الشخص للخصوصية.
  • ادعم روحانية الشخص. دعهم يتحدثون عن المعنى بالنسبة لهم ، والصلاة معهم إذا رغبوا في ذلك ، وترتيب زيارات من قبل القادة الروحيين وأعضاء الكنيسة ، إذا كان ذلك مناسبًا. احتفظ بالأشياء ذات المغزى بالنسبة للشخص في متناول يدك.

ما هي القضايا الأخرى التي يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بها؟

من الأهمية بمكان أن يعتني مقدمو الرعاية بصحتهم في هذا الوقت. يتأثر مقدمو الرعاية الأسرية بصحة أحبائهم أكثر مما يدركون. غالبًا ما تتسبب رعاية الشخص المريض في الإرهاق الجسدي والعاطفي والتوتر والاكتئاب والقلق. لهذا السبب ، من المهم أن يعتني مقدمو الرعاية بجسدهم وعقلهم وروحهم. إن مساعدة أنفسهم سيمنحهم المزيد من الطاقة ، ويساعدهم على التعامل مع التوتر ، ويصبحون أفضل مقدمي الرعاية نتيجة لذلك.

ومن المفيد أيضًا أن يطلب مقدمو الرعاية الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة. هذه المساعدة مهمة للمساعدة في تقليل المهام العديدة التي ينطوي عليها رعاية شخص عزيز عليه وهو مريض أو يحتضر.

ما هي بعض الموضوعات التي يمكن للمرضى وأفراد الأسرة التحدث عنها؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، من الصعب معرفة ما يجب قوله لشخص ما في نهاية الحياة. من الطبيعي أن تريد أن تكون متفائلاً وإيجابيًا ، بدلاً من الحديث عن الموت. ومع ذلك ، من المهم أن تكون واقعيًا بشأن مدى مرض الشخص. يمكن لمقدمي الرعاية تشجيع أحبائهم دون إعطاء أمل زائف. على الرغم من أنه قد يكون وقتًا للحزن وقبول الخسارة ، إلا أن نهاية الحياة يمكن أن تكون أيضًا وقتًا للبحث عن المعنى وإعادة التفكير فيما هو مهم.

خلال هذه الفترة ، يميل الكثير من الناس إلى النظر إلى الوراء والتفكير في الحياة ، والإرث الذي تم إنشاؤه ، والأحباء الذين سيتركون وراءهم. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب استكشافها مع المريض في نهاية العمر:

  • ما هي أسعد الأوقات وأحزنها التي عشناها معًا؟
  • ما هي أهم اللحظات الحاسمة في حياتنا معًا؟
  • ما أكثر ما نفخر به؟
  • ماذا علمنا بعضنا البعض؟

صرح المرضى الذين يعانون من مرض خطير يهدد حياتهم أن كونك إيجابيًا أو إضافة روح الدعابة يظل منفذاً مهماً بالنسبة لهم. حتى في هذه اللحظة الصعبة ، قد يكون الضحك أفضل دواء.

كيف يجب أن يتحدث مقدمو الرعاية مع أطفالهم عن السرطان المتقدم؟

يستحق الأطفال أن يتم إخبارهم بالحقيقة حول تشخيص أحد أفراد الأسرة حتى يتمكنوا من الاستعداد في حالة وفاة أحد أفراد أسرتهم. من المهم الإجابة على جميع أسئلتهم بلطف وصدق حتى لا يتخيلوا أشياء أسوأ من الواقع. إنهم بحاجة إلى أن يطمئنوا إلى أنه سيتم الاعتناء بهم بغض النظر عما يحدث.

يحتاج مقدمو الرعاية إلى الاستعداد للإجابة على الأسئلة الصعبة. للقيام بذلك ، يجب أن يعرفوا ما هي مشاعرهم وأفكارهم حول الموقف. يجب أن يكونوا قادرين على تعليم الأطفال كيف يأملون في الأفضل بينما يستعدون ويقبلون أن أحبائهم قد يموتون.

كيف يسبب السرطان الموت؟

يختلف كل مريض عن الآخر ، وتختلف طريقة تسبب السرطان في الوفاة. يمكن أن تعتمد العملية على نوع السرطان ومكانه في الجسم ومدى سرعة نموه.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا يمكن السيطرة على السرطان بعد الآن وينتشر إلى الأنسجة والأعضاء السليمة. تشغل الخلايا السرطانية المساحة المطلوبة والمغذيات التي قد تستخدمها الأعضاء السليمة. نتيجة لذلك ، لم تعد الأعضاء السليمة قادرة على العمل. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يمكن أن تؤدي مضاعفات العلاج إلى الوفاة.

خلال المراحل النهائية للسرطان ، قد تحدث مشاكل في عدة أجزاء من الجسم.

  • الجهاز الهضمي: إذا كان السرطان في الجهاز الهضمي (مثل المعدة أو البنكرياس أو القولون) ، فقد لا يتمكن الطعام أو الفضلات من المرور ، مما يسبب الانتفاخ أو الغثيان أو القيء. إذا منع السرطان الطعام من الهضم أو الامتصاص ، فقد يصاب المرضى أيضًا بسوء التغذية.
  • الرئتين: إذا ترك القليل من أنسجة الرئة السليمة ، أو إذا كان السرطان يسد جزءًا من الرئة ، فقد يواجه الشخص صعوبة في التنفس والحصول على ما يكفي من الأكسجين. أو ، إذا انهارت الرئة ، فقد تصاب بالعدوى ، مما قد يصعب على شخص مصاب بالسرطان المتقدم محاربته.
  • العظام: إذا كان السرطان في العظام ، فقد ينتقل الكثير من الكالسيوم إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت. قد تنكسر العظام المصابة بالأورام أيضًا ولا تلتئم.
  • الكبد: يزيل الكبد السموم من الدم ، ويساعد على هضم الطعام ، ويحول الطعام إلى مواد لازمة للعيش. إذا لم يكن هناك ما يكفي من أنسجة الكبد السليمة ، فإن التوازن الكيميائي للجسم يضطرب. قد يدخل الشخص في النهاية في غيبوبة.
  • نخاع العظام: عندما يكون السرطان في نخاع العظام ، لا يستطيع الجسم تكوين ما يكفي من خلايا الدم السليمة. يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم ، ولن يكون لدى الجسم ما يكفي من الأكسجين في الدم. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى صعوبة محاربة العدوى. كما أن انخفاض الصفائح الدموية يمنع الدم من التجلط ، مما يجعل من الصعب السيطرة على النزيف غير الطبيعي.
  • الدماغ: قد يؤدي وجود ورم كبير في الدماغ إلى مشاكل في الذاكرة ، أو مشاكل في التوازن ، أو نزيف في الدماغ ، أو فقدان وظيفة في جزء آخر من الجسم ، مما قد يؤدي في النهاية إلى غيبوبة.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق والمرضى يتراجعون ببطء ، ويصبحون أضعف وأضعف حتى يستسلموا للسرطان.

مرة أخرى ، يختلف كل مريض عن الآخر وكل العمليات لها مراحل ومعدلات مختلفة تتقدم فيها. وبعض الحالات لها علاجات يمكن أن تساعد في إبطاء العملية أو تجعل المريض أكثر راحة. من المهم جدًا مواصلة المحادثات مع فريق الرعاية الصحية للمريض.

ما هي العلامات التي تدل على اقتراب الموت ، وما الذي يمكن أن يفعله مقدم الرعاية ليجعل الشخص مرتاحًا خلال هذا الوقت؟

يمكن أن تساعد بعض العلامات والأعراض مقدم الرعاية في توقع اقتراب الموت. يتم وصفها أدناه ، جنبًا إلى جنب مع اقتراحات لإدارتها. ومع ذلك ، فإن تجربة كل شخص في نهاية حياته مختلفة. ما قد يحدث لشخص ما قد لا يحدث لشخص آخر. كما أن وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن المريض على وشك الموت. يمكن لعضو في فريق الرعاية الصحية إعطاء أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية مزيدًا من المعلومات حول ما يمكن توقعه.

الانسحاب من الأصدقاء والعائلة:

  • غالبًا ما يركز الناس على الداخل خلال الأسابيع الأخيرة من الحياة. هذا لا يعني بالضرورة أن المرضى غاضبون أو مكتئبون أو أنهم لا يحبون القائمين على رعايتهم. يمكن أن يكون سببه نقص الأكسجين في الدماغ ، وانخفاض تدفق الدم ، و / أو الاستعداد العقلي للموت.
  • قد يفقدون الاهتمام بالأشياء التي اعتادوا الاستمتاع بها ، مثل البرامج التلفزيونية المفضلة أو الأصدقاء أو الحيوانات الأليفة.
  • يمكن لمقدمي الرعاية إخبار المريض بوجودهم للحصول على الدعم. قد يكون الشخص مدركًا وقادرًا على السماع ، حتى لو لم يكن قادرًا على الاستجابة. ينصح الخبراء بأن منحهم الإذن "للتخلي عنهم" قد يكون مفيدًا. إذا شعروا بالرغبة في التحدث ، فقد يرغبون في تذكر الأفراح والأحزان ، أو ربط الأطراف السائبة.
  • قد يعاني الناس من النعاس ، أو زيادة النوم ، أو النوم المتقطع ، أو الارتباك عند الاستيقاظ لأول مرة.
  • القلق أو القلق قد يبقي المرضى مستيقظين في الليل. يمكن لمقدمي الرعاية أن يسألوهم عما إذا كانوا يرغبون في الجلوس في الغرفة معهم أثناء نومهم.
  • قد ينام المرضى أكثر فأكثر مع مرور الوقت. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في التحدث إليهم ، حتى لو كانوا فاقدًا للوعي ، فقد يستمر المريض في سماعهم.
  • قد يصبح من الصعب السيطرة على الألم مع تفاقم السرطان. من المهم تقديم مسكنات الألم بانتظام. يجب أن يطلب مقدمو الرعاية رؤية طبيب الرعاية التلطيفية أو أخصائي الألم للحصول على المشورة بشأن الأدوية والجرعات الصحيحة. قد يكون من المفيد استكشاف طرق أخرى للتحكم في الألم مثل تقنيات التدليك والاسترخاء.
  • سيزداد الضعف والإرهاق بمرور الوقت. قد يمر المريض بأيام جيدة وأيام سيئة ، لذلك قد يحتاج إلى مزيد من المساعدة في العناية الشخصية اليومية والتنقل.
  • يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة المرضى على توفير الطاقة للأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لهم.
  • عندما يتوقف الجسم عن العمل بشكل طبيعي ، غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب بالسرطان إلى طعام أقل ويريده. يعود سبب فقدان الشهية إلى حاجة الجسم إلى الحفاظ على الطاقة وتناقص قدرته على استخدام الطعام والسوائل بشكل صحيح.
  • يجب السماح للمرضى باختيار ما إذا كانوا يأكلون أو يشربون ومتى. يمكن لمقدمي الرعاية تقديم كميات صغيرة من الأطعمة التي يستمتع بها المريض. نظرًا لأن المضغ يتطلب طاقة ، فقد يفضلون اللبن المخفوق أو الآيس كريم أو البودينغ. إذا لم يكن لدى المريض مشكلة في البلع ، فقدم رشفات من السوائل واستخدم ماصة مرنة إذا لم يتمكن من الجلوس. إذا لم يعد الشخص قادرًا على البلع ، فقدم له رقائق الثلج. حافظ على شفاههم رطبة باستخدام مرطب الشفاه وفمهم نظيفًا بقطعة قماش ناعمة ومبللة.
  • بالقرب من نهاية الحياة ، غالبًا ما يعاني الناس من نوبات من الارتباك أو أحلام اليقظة. قد يختلط عليهم الأمر بشأن الزمان والمكان وهوية أحبائهم. يمكن لمقدمي الرعاية تذكير المرضى بلطف بمكان وجودهم ومن معهم. يجب أن يكونوا هادئين ومطمئنين. لكن إذا كان المريض مضطربًا ، فلا يجب أن يحاول كبح جماحه. أخبر مقدمي الرعاية الصحية في حالة حدوث هياج كبير ، حيث توجد علاجات متاحة للمساعدة في السيطرة عليه أو عكسه.
  • في بعض الأحيان يبلغ المرضى عن رؤية أو التحدث مع أحبائهم الذين ماتوا. قد يتحدثون عن الذهاب في رحلة أو رؤية الأضواء أو الفراشات أو رموز أخرى للواقع لا يمكننا رؤيتها. طالما أن هذه الأشياء لا تزعج المريض ، يمكن لمقدمي الرعاية أن يطلبوا منهم قول المزيد. يمكنهم السماح لهم بمشاركة رؤاهم وأحلامهم ، وليس محاولة إقناعهم بما يعتقدون أنهم يرونه.
  • قد يكون هناك فقدان في السيطرة على المثانة أو الأمعاء بسبب استرخاء العضلات في الحوض. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في توفير فراش نظيف وجاف وعناية شخصية لطيفة. يمكنهم وضع ضمادات يمكن التخلص منها على السرير أسفل المريض وإزالتها عندما تتسخ. أيضًا ، بسبب تباطؤ وظائف الكلى و / أو انخفاض تناول السوائل ، قد يكون هناك انخفاض في كمية البول. قد يكون داكن اللون ورائحته قوية.
  • قد تصبح أنماط التنفس أبطأ أو أسرع في دورات. قد لا يلاحظ المريض ، ولكن يجب على مقدمي الرعاية إخبار الطبيب إذا كانوا قلقين بشأن التغييرات. قد تكون هناك أصوات خشخشة أو قرقرة ناتجة عن تجمع اللعاب والسوائل في الحلق والمسالك الهوائية العلوية. على الرغم من أن هذا قد يكون مزعجًا للغاية لمقدمي الرعاية ، إلا أن المريض في هذه المرحلة لا يعاني عمومًا من أي ضائقة. قد يكون التنفس أسهل إذا انقلب جسم الشخص إلى الجانب ووُضعت الوسائد خلف الظهر وتحت الرأس.يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا أن يسألوا فريق الرعاية الصحية عن استخدام مرطب أو مصدر خارجي للأكسجين لتسهيل تنفس المريض ، إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس.
  • قد يتحول لون الجلد إلى الزرقة ويشعر بالبرودة مع تباطؤ تدفق الدم. هذا ليس مؤلمًا أو مزعجًا للمريض. يجب على مقدمي الرعاية تجنب تدفئة المريض بالبطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة ، والتي يمكن أن تسبب الحروق. ومع ذلك ، يمكنهم إبقاء المريض مغطى ببطانية خفيفة.

ما هي علامات وفاة الشخص؟

  • لم يعد الشخص يتنفس ولا ينبض.
  • عيونهم لا تتحرك أو رمش ، والتلاميذ متوسعة (متضخمة). قد تكون الجفون مفتوحة قليلاً.
  • استرخاء الفك والفم مفتوح قليلاً.
  • يطلق الجسم محتويات الأمعاء والمثانة.
  • لا يستجيب الشخص عند لمسه أو التحدث إليه.
  • يكون جلد الشخص شاحبًا جدًا وباردًا عند لمسه.

ما الذي يجب عمله بعد وفاة الشخص؟

بعد وفاة الشخص ، لا داعي للإسراع في الترتيبات. قد يرغب أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية في الجلوس مع الجسد أو التحدث أو الصلاة. عندما تكون الأسرة جاهزة ، يمكن اتخاذ الخطوات التالية.


رعاية نهاية العمر للأشخاص المصابين بالسرطان

ماذا تعني رعاية نهاية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان؟

عندما يقرر فريق الرعاية الصحية لمريض السرطان أنه لم يعد بالإمكان السيطرة على السرطان ، فغالبًا ما يتوقف الفحص الطبي وعلاج السرطان. لكن رعاية الشخص مستمرة ، مع التركيز على تحسين نوعية حياتهم ونوعية حياة أحبائهم ، وجعلهم مرتاحين للأسابيع أو الأشهر التالية.

يمكن للأدوية والعلاجات التي يتلقاها الأشخاص في نهاية العمر أن تتحكم في الألم والأعراض الأخرى ، مثل الإمساك والغثيان وضيق التنفس. يظل بعض الأشخاص في المنزل أثناء تلقي هذه العلاجات ، بينما يدخل آخرون إلى مستشفى أو منشأة أخرى. في كلتا الحالتين ، تتوفر الخدمات لمساعدة المرضى وأسرهم في القضايا الطبية والنفسية والاجتماعية والروحية حول الموت. تعد برامج رعاية المحتضرين أكثر مقدمي هذه الخدمات شمولاً وتنسيقاً.

تختلف الفترة في نهاية الحياة من شخص لآخر. تختلف العلامات والأعراض لدى الأشخاص مع استمرار مرضهم ، ولكل شخص احتياجات فريدة للمعلومات والدعم. يجب مناقشة الأسئلة والمخاوف التي لدى أفراد الأسرة حول نهاية الحياة مع بعضهم البعض ، وكذلك مع فريق الرعاية الصحية ، عند ظهورها.

يعد التواصل بشأن الرعاية في نهاية العمر واتخاذ القرار خلال الأشهر الأخيرة من حياة الشخص أمرًا في غاية الأهمية. أظهرت الأبحاث أنه إذا ناقش الشخص المصاب بالسرطان المتقدم خياراته للرعاية مع الطبيب في وقت مبكر ، فإن مستوى إجهاد هذا الشخص ينخفض ​​وتزداد قدرته على التعامل مع المرض. تظهر الدراسات أيضًا أن المرضى يفضلون إجراء محادثة صريحة وصادقة مع طبيبهم حول خيارات الرعاية في نهاية العمر في وقت مبكر من مسار مرضهم ، ويكونون أكثر رضاءًا عند التحدث معهم.

يشجع الخبراء المرضى بشدة على استكمال التوجيهات المسبقة ، وهي مستندات توضح رغبات الشخص في الرعاية. كما يقومون بتعيين الشخص الذي يختاره المريض ليكون صانع القرار لرعايته عندما يكون غير قادر على اتخاذ القرار. من المهم أن يتخذ الأشخاص المصابون بالسرطان هذه القرارات قبل أن يصبحوا مرضى للغاية بحيث يتعذر عليهم اتخاذها. ومع ذلك ، إذا أصبح الشخص مريضًا جدًا قبل أن يكمل التوجيه المسبق ، فمن المفيد لمقدمي الرعاية العائلية معرفة نوع الرعاية التي يرغب أحبائهم في تلقيها. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التوجيهات المسبقة أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

كيف يعرف الأطباء إلى متى سيستمر الشخص في العيش؟

غالبًا ما يرغب المرضى وأفراد أسرهم في معرفة المدة التي سيستمر فيها الشخص المصاب بالسرطان في العيش. من الطبيعي أن ترغب في الاستعداد للمستقبل. لكن توقع المدة التي سيستمر فيها شخص ما في العيش هو سؤال يصعب الإجابة عليه. يمكن أن يؤثر عدد من العوامل ، بما في ذلك نوع السرطان وموقعه وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى ، على ما سيحدث.

على الرغم من أن الأطباء قد يكونون قادرين على تقدير مقدار الوقت الذي سيستمر فيه شخص ما في العيش بناءً على ما يعرفونه عن هذا الشخص ، فقد يترددون في القيام بذلك. قد يكونون قلقين بشأن المبالغة في تقدير العمر المتبقي للشخص أو التقليل من شأنه. قد يخشون أيضًا إعطاء أمل كاذب أو تدمير إرادة الشخص في الحياة.

متى يجب على شخص ما طلب المساعدة المهنية إذا كان يعتني بشخص مصاب بالسرطان في المنزل؟

يجب على الأشخاص الذين يعتنون بالمرضى في المنزل أن يسألوهم عما إذا كانوا مرتاحين ، وما إذا كانوا يشعرون بأي ألم ، وما إذا كانوا يعانون من أي مشاكل جسدية أخرى.

قد تكون هناك أوقات يحتاج فيها مقدم الرعاية إلى المساعدة من فريق الرعاية الصحية للمريض. يمكن لمقدم الرعاية الاتصال بطبيب المريض أو الممرضة للمساعدة في أي من الحالات التالية:

  • يعاني المريض من ألم لا يهدأ بالجرعة الموصوفة من مسكنات الألم.
  • يعاني المريض من ظهور أعراض جديدة ، مثل الغثيان والقيء وزيادة الارتباك والقلق أو الأرق.
  • يعاني المريض من أعراض تم التحكم فيها جيدًا في السابق.
  • يظهر المريض عدم الراحة ، مثل التكشير أو الأنين.
  • يعاني المريض من صعوبة في التنفس ويبدو عليه الانزعاج.
  • عدم قدرة المريض على التبول أو إفراغ الأمعاء.
  • سقط المريض.
  • المريض مكتئب جدا أو يتحدث عن الانتحار.
  • يواجه مقدم الرعاية صعوبة في إعطاء الأدوية للمريض.
  • إن مقدم الرعاية غارق في الاهتمام بالمريض ، أو حزين جدًا ، أو يخشى التواجد مع المريض.
  • مقدم الرعاية لا يعرف كيف يتعامل مع موقف معين.

ضع في اعتبارك أنه يمكن استدعاء خبراء الرعاية التلطيفية من قبل طبيب المريض في أي وقت من مراحل مرض الشخص للمساعدة في حل هذه المشكلات. وهي متوفرة بشكل متزايد ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية.

ما هو الوقت المناسب لاستخدام رعاية المسنين؟

يعتقد الكثير من الناس أن رعاية المسنين مناسبة فقط في الأيام أو الأسابيع الأخيرة من الحياة. ومع ذلك ، ينص برنامج Medicare على أنه يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 6 أشهر قبل توقع الوفاة. ويقول أولئك الذين فقدوا أحباءهم إنهم يتمنون لو استدعوا رعاية المسنين عاجلاً.

أظهرت الأبحاث أن المرضى والأسر الذين يستخدمون خدمات رعاية المسنين يبلغون عن جودة حياة أعلى من أولئك الذين لا يستخدمونها. تقدم رعاية المسنين العديد من الخدمات المفيدة ، بما في ذلك الرعاية الطبية والاستشارات والرعاية المؤقتة. عادة ما يكون الأشخاص مؤهلين للحصول على رعاية المسنين عندما يوقع طبيبهم على بيان يقول إن المرضى الذين يعانون من نوع ومرحلة المرض ، في المتوسط ​​، ليس من المرجح أن يعيشوا لأكثر من 6 أشهر. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول رعاية المحتضرين أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

ما هي بعض الطرق لتقديم الدعم العاطفي للشخص المصاب بالسرطان والمحتضر؟

لكل شخص احتياجات مختلفة ، لكن بعض المخاوف شائعة لدى معظم المرضى المحتضرين. اثنان من هذه المخاوف هما الخوف من الهجر والخوف من أن يكون عبئًا. لدى الأشخاص الذين يحتضرون أيضًا مخاوف بشأن فقدان الكرامة وفقدان السيطرة. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن لمقدمي الرعاية من خلالها توفير الراحة لشخص لديه هذه المخاوف:

  • حافظ على صحبة الشخص. تحدث أو شاهد الأفلام أو اقرأ أو كن معه أو معها.
  • اسمح للشخص بالتعبير عن مخاوفه وقلقه بشأن الموت ، مثل ترك العائلة والأصدقاء وراءه. كن مستعدًا للاستماع.
  • كن على استعداد لتذكر حياة الشخص.
  • تجنب حجب المعلومات الصعبة. يفضل معظم المرضى أن يتم إشراكهم في المناقشات حول القضايا التي تهمهم.
  • طمأن المريض أنك ستحترم التوجيهات المسبقة ، مثل الوصايا الحية.
  • اسأل إذا كان هناك أي شيء يمكنك القيام به.
  • احترم حاجة الشخص للخصوصية.
  • ادعم روحانية الشخص. دعهم يتحدثون عن المعنى بالنسبة لهم ، والصلاة معهم إذا رغبوا في ذلك ، وترتيب زيارات من قبل القادة الروحيين وأعضاء الكنيسة ، إذا كان ذلك مناسبًا. احتفظ بالأشياء ذات المغزى بالنسبة للشخص في متناول يدك.

ما هي القضايا الأخرى التي يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بها؟

من الأهمية بمكان أن يعتني مقدمو الرعاية بصحتهم في هذا الوقت. يتأثر مقدمو الرعاية الأسرية بصحة أحبائهم أكثر مما يدركون. غالبًا ما تتسبب رعاية الشخص المريض في الإرهاق الجسدي والعاطفي والتوتر والاكتئاب والقلق. لهذا السبب ، من المهم أن يعتني مقدمو الرعاية بجسدهم وعقلهم وروحهم. إن مساعدة أنفسهم سيمنحهم المزيد من الطاقة ، ويساعدهم على التعامل مع التوتر ، ويصبحون أفضل مقدمي الرعاية نتيجة لذلك.

ومن المفيد أيضًا أن يطلب مقدمو الرعاية الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة. هذه المساعدة مهمة للمساعدة في تقليل المهام العديدة التي ينطوي عليها رعاية شخص عزيز عليه وهو مريض أو يحتضر.

ما هي بعض الموضوعات التي يمكن للمرضى وأفراد الأسرة التحدث عنها؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، من الصعب معرفة ما يجب قوله لشخص ما في نهاية الحياة. من الطبيعي أن تريد أن تكون متفائلاً وإيجابيًا ، بدلاً من الحديث عن الموت. ومع ذلك ، من المهم أن تكون واقعيًا بشأن مدى مرض الشخص. يمكن لمقدمي الرعاية تشجيع أحبائهم دون إعطاء أمل زائف. على الرغم من أنه قد يكون وقتًا للحزن وقبول الخسارة ، إلا أن نهاية الحياة يمكن أن تكون أيضًا وقتًا للبحث عن المعنى وإعادة التفكير فيما هو مهم.

خلال هذه الفترة ، يميل الكثير من الناس إلى النظر إلى الوراء والتفكير في الحياة ، والإرث الذي تم إنشاؤه ، والأحباء الذين سيتركون وراءهم. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب استكشافها مع المريض في نهاية العمر:

  • ما هي أسعد الأوقات وأحزنها التي عشناها معًا؟
  • ما هي أهم اللحظات الحاسمة في حياتنا معًا؟
  • ما أكثر ما نفخر به؟
  • ماذا علمنا بعضنا البعض؟

صرح المرضى الذين يعانون من مرض خطير يهدد حياتهم أن كونك إيجابيًا أو إضافة روح الدعابة يظل منفذاً مهماً بالنسبة لهم. حتى في هذه اللحظة الصعبة ، قد يكون الضحك أفضل دواء.

كيف يجب أن يتحدث مقدمو الرعاية مع أطفالهم عن السرطان المتقدم؟

يستحق الأطفال أن يتم إخبارهم بالحقيقة حول تشخيص أحد أفراد الأسرة حتى يتمكنوا من الاستعداد في حالة وفاة أحد أفراد أسرتهم. من المهم الإجابة على جميع أسئلتهم بلطف وصدق حتى لا يتخيلوا أشياء أسوأ من الواقع. إنهم بحاجة إلى أن يطمئنوا إلى أنه سيتم الاعتناء بهم بغض النظر عما يحدث.

يحتاج مقدمو الرعاية إلى الاستعداد للإجابة على الأسئلة الصعبة. للقيام بذلك ، يجب أن يعرفوا ما هي مشاعرهم وأفكارهم حول الموقف. يجب أن يكونوا قادرين على تعليم الأطفال كيف يأملون في الأفضل بينما يستعدون ويقبلون أن أحبائهم قد يموتون.

كيف يسبب السرطان الموت؟

يختلف كل مريض عن الآخر ، وتختلف طريقة تسبب السرطان في الوفاة. يمكن أن تعتمد العملية على نوع السرطان ومكانه في الجسم ومدى سرعة نموه.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا يمكن السيطرة على السرطان بعد الآن وينتشر إلى الأنسجة والأعضاء السليمة. تشغل الخلايا السرطانية المساحة المطلوبة والمغذيات التي قد تستخدمها الأعضاء السليمة. نتيجة لذلك ، لم تعد الأعضاء السليمة قادرة على العمل. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يمكن أن تؤدي مضاعفات العلاج إلى الوفاة.

خلال المراحل النهائية للسرطان ، قد تحدث مشاكل في عدة أجزاء من الجسم.

  • الجهاز الهضمي: إذا كان السرطان في الجهاز الهضمي (مثل المعدة أو البنكرياس أو القولون) ، فقد لا يتمكن الطعام أو الفضلات من المرور ، مما يسبب الانتفاخ أو الغثيان أو القيء. إذا منع السرطان الطعام من الهضم أو الامتصاص ، فقد يصاب المرضى أيضًا بسوء التغذية.
  • الرئتين: إذا ترك القليل من أنسجة الرئة السليمة ، أو إذا كان السرطان يسد جزءًا من الرئة ، فقد يواجه الشخص صعوبة في التنفس والحصول على ما يكفي من الأكسجين. أو ، إذا انهارت الرئة ، فقد تصاب بالعدوى ، مما قد يصعب على شخص مصاب بالسرطان المتقدم محاربته.
  • العظام: إذا كان السرطان في العظام ، فقد ينتقل الكثير من الكالسيوم إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت. قد تنكسر العظام المصابة بالأورام أيضًا ولا تلتئم.
  • الكبد: يزيل الكبد السموم من الدم ، ويساعد على هضم الطعام ، ويحول الطعام إلى مواد لازمة للعيش. إذا لم يكن هناك ما يكفي من أنسجة الكبد السليمة ، فإن التوازن الكيميائي للجسم يضطرب. قد يدخل الشخص في النهاية في غيبوبة.
  • نخاع العظام: عندما يكون السرطان في نخاع العظام ، لا يستطيع الجسم تكوين ما يكفي من خلايا الدم السليمة. يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم ، ولن يكون لدى الجسم ما يكفي من الأكسجين في الدم. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى صعوبة محاربة العدوى. كما أن انخفاض الصفائح الدموية يمنع الدم من التجلط ، مما يجعل من الصعب السيطرة على النزيف غير الطبيعي.
  • الدماغ: قد يؤدي وجود ورم كبير في الدماغ إلى مشاكل في الذاكرة ، أو مشاكل في التوازن ، أو نزيف في الدماغ ، أو فقدان وظيفة في جزء آخر من الجسم ، مما قد يؤدي في النهاية إلى غيبوبة.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق والمرضى يتراجعون ببطء ، ويصبحون أضعف وأضعف حتى يستسلموا للسرطان.

مرة أخرى ، يختلف كل مريض عن الآخر وكل العمليات لها مراحل ومعدلات مختلفة تتقدم فيها. وبعض الحالات لها علاجات يمكن أن تساعد في إبطاء العملية أو تجعل المريض أكثر راحة. من المهم جدًا مواصلة المحادثات مع فريق الرعاية الصحية للمريض.

ما هي العلامات التي تدل على اقتراب الموت ، وما الذي يمكن أن يفعله مقدم الرعاية ليجعل الشخص مرتاحًا خلال هذا الوقت؟

يمكن أن تساعد بعض العلامات والأعراض مقدم الرعاية في توقع اقتراب الموت. يتم وصفها أدناه ، جنبًا إلى جنب مع اقتراحات لإدارتها. ومع ذلك ، فإن تجربة كل شخص في نهاية حياته مختلفة. ما قد يحدث لشخص ما قد لا يحدث لشخص آخر. كما أن وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن المريض على وشك الموت. يمكن لعضو في فريق الرعاية الصحية إعطاء أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية مزيدًا من المعلومات حول ما يمكن توقعه.

الانسحاب من الأصدقاء والعائلة:

  • غالبًا ما يركز الناس على الداخل خلال الأسابيع الأخيرة من الحياة. هذا لا يعني بالضرورة أن المرضى غاضبون أو مكتئبون أو أنهم لا يحبون القائمين على رعايتهم. يمكن أن يكون سببه نقص الأكسجين في الدماغ ، وانخفاض تدفق الدم ، و / أو الاستعداد العقلي للموت.
  • قد يفقدون الاهتمام بالأشياء التي اعتادوا الاستمتاع بها ، مثل البرامج التلفزيونية المفضلة أو الأصدقاء أو الحيوانات الأليفة.
  • يمكن لمقدمي الرعاية إخبار المريض بوجودهم للحصول على الدعم. قد يكون الشخص مدركًا وقادرًا على السماع ، حتى لو لم يكن قادرًا على الاستجابة. ينصح الخبراء بأن منحهم الإذن "للتخلي عنهم" قد يكون مفيدًا. إذا شعروا بالرغبة في التحدث ، فقد يرغبون في تذكر الأفراح والأحزان ، أو ربط الأطراف السائبة.
  • قد يعاني الناس من النعاس ، أو زيادة النوم ، أو النوم المتقطع ، أو الارتباك عند الاستيقاظ لأول مرة.
  • القلق أو القلق قد يبقي المرضى مستيقظين في الليل. يمكن لمقدمي الرعاية أن يسألوهم عما إذا كانوا يرغبون في الجلوس في الغرفة معهم أثناء نومهم.
  • قد ينام المرضى أكثر فأكثر مع مرور الوقت. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في التحدث إليهم ، حتى لو كانوا فاقدًا للوعي ، فقد يستمر المريض في سماعهم.
  • قد يصبح من الصعب السيطرة على الألم مع تفاقم السرطان. من المهم تقديم مسكنات الألم بانتظام. يجب أن يطلب مقدمو الرعاية رؤية طبيب الرعاية التلطيفية أو أخصائي الألم للحصول على المشورة بشأن الأدوية والجرعات الصحيحة. قد يكون من المفيد استكشاف طرق أخرى للتحكم في الألم مثل تقنيات التدليك والاسترخاء.
  • سيزداد الضعف والإرهاق بمرور الوقت. قد يمر المريض بأيام جيدة وأيام سيئة ، لذلك قد يحتاج إلى مزيد من المساعدة في العناية الشخصية اليومية والتنقل.
  • يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة المرضى على توفير الطاقة للأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لهم.
  • عندما يتوقف الجسم عن العمل بشكل طبيعي ، غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب بالسرطان إلى طعام أقل ويريده. يعود سبب فقدان الشهية إلى حاجة الجسم إلى الحفاظ على الطاقة وتناقص قدرته على استخدام الطعام والسوائل بشكل صحيح.
  • يجب السماح للمرضى باختيار ما إذا كانوا يأكلون أو يشربون ومتى. يمكن لمقدمي الرعاية تقديم كميات صغيرة من الأطعمة التي يستمتع بها المريض. نظرًا لأن المضغ يتطلب طاقة ، فقد يفضلون اللبن المخفوق أو الآيس كريم أو البودينغ. إذا لم يكن لدى المريض مشكلة في البلع ، فقدم رشفات من السوائل واستخدم ماصة مرنة إذا لم يتمكن من الجلوس. إذا لم يعد الشخص قادرًا على البلع ، فقدم له رقائق الثلج. حافظ على شفاههم رطبة باستخدام مرطب الشفاه وفمهم نظيفًا بقطعة قماش ناعمة ومبللة.
  • بالقرب من نهاية الحياة ، غالبًا ما يعاني الناس من نوبات من الارتباك أو أحلام اليقظة. قد يختلط عليهم الأمر بشأن الزمان والمكان وهوية أحبائهم. يمكن لمقدمي الرعاية تذكير المرضى بلطف بمكان وجودهم ومن معهم. يجب أن يكونوا هادئين ومطمئنين. لكن إذا كان المريض مضطربًا ، فلا يجب أن يحاول كبح جماحه. أخبر مقدمي الرعاية الصحية في حالة حدوث هياج كبير ، حيث توجد علاجات متاحة للمساعدة في السيطرة عليه أو عكسه.
  • في بعض الأحيان يبلغ المرضى عن رؤية أو التحدث مع أحبائهم الذين ماتوا. قد يتحدثون عن الذهاب في رحلة أو رؤية الأضواء أو الفراشات أو رموز أخرى للواقع لا يمكننا رؤيتها. طالما أن هذه الأشياء لا تزعج المريض ، يمكن لمقدمي الرعاية أن يطلبوا منهم قول المزيد. يمكنهم السماح لهم بمشاركة رؤاهم وأحلامهم ، وليس محاولة إقناعهم بما يعتقدون أنهم يرونه.
  • قد يكون هناك فقدان في السيطرة على المثانة أو الأمعاء بسبب استرخاء العضلات في الحوض. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في توفير فراش نظيف وجاف وعناية شخصية لطيفة. يمكنهم وضع ضمادات يمكن التخلص منها على السرير أسفل المريض وإزالتها عندما تتسخ. أيضًا ، بسبب تباطؤ وظائف الكلى و / أو انخفاض تناول السوائل ، قد يكون هناك انخفاض في كمية البول. قد يكون داكن اللون ورائحته قوية.
  • قد تصبح أنماط التنفس أبطأ أو أسرع في دورات. قد لا يلاحظ المريض ، ولكن يجب على مقدمي الرعاية إخبار الطبيب إذا كانوا قلقين بشأن التغييرات. قد تكون هناك أصوات خشخشة أو قرقرة ناتجة عن تجمع اللعاب والسوائل في الحلق والمسالك الهوائية العلوية. على الرغم من أن هذا قد يكون مزعجًا للغاية لمقدمي الرعاية ، إلا أن المريض في هذه المرحلة لا يعاني عمومًا من أي ضائقة. قد يكون التنفس أسهل إذا انقلب جسم الشخص إلى الجانب ووُضعت الوسائد خلف الظهر وتحت الرأس. يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا أن يسألوا فريق الرعاية الصحية عن استخدام مرطب أو مصدر خارجي للأكسجين لتسهيل تنفس المريض ، إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس.
  • قد يتحول لون الجلد إلى الزرقة ويشعر بالبرودة مع تباطؤ تدفق الدم. هذا ليس مؤلمًا أو مزعجًا للمريض. يجب على مقدمي الرعاية تجنب تدفئة المريض بالبطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة ، والتي يمكن أن تسبب الحروق. ومع ذلك ، يمكنهم إبقاء المريض مغطى ببطانية خفيفة.

ما هي علامات وفاة الشخص؟

  • لم يعد الشخص يتنفس ولا ينبض.
  • عيونهم لا تتحرك أو رمش ، والتلاميذ متوسعة (متضخمة). قد تكون الجفون مفتوحة قليلاً.
  • استرخاء الفك والفم مفتوح قليلاً.
  • يطلق الجسم محتويات الأمعاء والمثانة.
  • لا يستجيب الشخص عند لمسه أو التحدث إليه.
  • يكون جلد الشخص شاحبًا جدًا وباردًا عند لمسه.

ما الذي يجب عمله بعد وفاة الشخص؟

بعد وفاة الشخص ، لا داعي للإسراع في الترتيبات. قد يرغب أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية في الجلوس مع الجسد أو التحدث أو الصلاة. عندما تكون الأسرة جاهزة ، يمكن اتخاذ الخطوات التالية.


رعاية نهاية العمر للأشخاص المصابين بالسرطان

ماذا تعني رعاية نهاية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان؟

عندما يقرر فريق الرعاية الصحية لمريض السرطان أنه لم يعد بالإمكان السيطرة على السرطان ، فغالبًا ما يتوقف الفحص الطبي وعلاج السرطان. لكن رعاية الشخص مستمرة ، مع التركيز على تحسين نوعية حياتهم ونوعية حياة أحبائهم ، وجعلهم مرتاحين للأسابيع أو الأشهر التالية.

يمكن للأدوية والعلاجات التي يتلقاها الأشخاص في نهاية العمر أن تتحكم في الألم والأعراض الأخرى ، مثل الإمساك والغثيان وضيق التنفس. يظل بعض الأشخاص في المنزل أثناء تلقي هذه العلاجات ، بينما يدخل آخرون إلى مستشفى أو منشأة أخرى. في كلتا الحالتين ، تتوفر الخدمات لمساعدة المرضى وأسرهم في القضايا الطبية والنفسية والاجتماعية والروحية حول الموت. تعد برامج رعاية المحتضرين أكثر مقدمي هذه الخدمات شمولاً وتنسيقاً.

تختلف الفترة في نهاية الحياة من شخص لآخر. تختلف العلامات والأعراض لدى الأشخاص مع استمرار مرضهم ، ولكل شخص احتياجات فريدة للمعلومات والدعم. يجب مناقشة الأسئلة والمخاوف التي لدى أفراد الأسرة حول نهاية الحياة مع بعضهم البعض ، وكذلك مع فريق الرعاية الصحية ، عند ظهورها.

يعد التواصل بشأن الرعاية في نهاية العمر واتخاذ القرار خلال الأشهر الأخيرة من حياة الشخص أمرًا في غاية الأهمية. أظهرت الأبحاث أنه إذا ناقش الشخص المصاب بالسرطان المتقدم خياراته للرعاية مع الطبيب في وقت مبكر ، فإن مستوى إجهاد هذا الشخص ينخفض ​​وتزداد قدرته على التعامل مع المرض. تظهر الدراسات أيضًا أن المرضى يفضلون إجراء محادثة صريحة وصادقة مع طبيبهم حول خيارات الرعاية في نهاية العمر في وقت مبكر من مسار مرضهم ، ويكونون أكثر رضاءًا عند التحدث معهم.

يشجع الخبراء المرضى بشدة على استكمال التوجيهات المسبقة ، وهي مستندات توضح رغبات الشخص في الرعاية. كما يقومون بتعيين الشخص الذي يختاره المريض ليكون صانع القرار لرعايته عندما يكون غير قادر على اتخاذ القرار. من المهم أن يتخذ الأشخاص المصابون بالسرطان هذه القرارات قبل أن يصبحوا مرضى للغاية بحيث يتعذر عليهم اتخاذها. ومع ذلك ، إذا أصبح الشخص مريضًا جدًا قبل أن يكمل التوجيه المسبق ، فمن المفيد لمقدمي الرعاية العائلية معرفة نوع الرعاية التي يرغب أحبائهم في تلقيها. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التوجيهات المسبقة أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

كيف يعرف الأطباء إلى متى سيستمر الشخص في العيش؟

غالبًا ما يرغب المرضى وأفراد أسرهم في معرفة المدة التي سيستمر فيها الشخص المصاب بالسرطان في العيش. من الطبيعي أن ترغب في الاستعداد للمستقبل. لكن توقع المدة التي سيستمر فيها شخص ما في العيش هو سؤال يصعب الإجابة عليه. يمكن أن يؤثر عدد من العوامل ، بما في ذلك نوع السرطان وموقعه وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى ، على ما سيحدث.

على الرغم من أن الأطباء قد يكونون قادرين على تقدير مقدار الوقت الذي سيستمر فيه شخص ما في العيش بناءً على ما يعرفونه عن هذا الشخص ، فقد يترددون في القيام بذلك. قد يكونون قلقين بشأن المبالغة في تقدير العمر المتبقي للشخص أو التقليل من شأنه. قد يخشون أيضًا إعطاء أمل كاذب أو تدمير إرادة الشخص في الحياة.

متى يجب على شخص ما طلب المساعدة المهنية إذا كان يعتني بشخص مصاب بالسرطان في المنزل؟

يجب على الأشخاص الذين يعتنون بالمرضى في المنزل أن يسألوهم عما إذا كانوا مرتاحين ، وما إذا كانوا يشعرون بأي ألم ، وما إذا كانوا يعانون من أي مشاكل جسدية أخرى.

قد تكون هناك أوقات يحتاج فيها مقدم الرعاية إلى المساعدة من فريق الرعاية الصحية للمريض. يمكن لمقدم الرعاية الاتصال بطبيب المريض أو الممرضة للمساعدة في أي من الحالات التالية:

  • يعاني المريض من ألم لا يهدأ بالجرعة الموصوفة من مسكنات الألم.
  • يعاني المريض من ظهور أعراض جديدة ، مثل الغثيان والقيء وزيادة الارتباك والقلق أو الأرق.
  • يعاني المريض من أعراض تم التحكم فيها جيدًا في السابق.
  • يظهر المريض عدم الراحة ، مثل التكشير أو الأنين.
  • يعاني المريض من صعوبة في التنفس ويبدو عليه الانزعاج.
  • عدم قدرة المريض على التبول أو إفراغ الأمعاء.
  • سقط المريض.
  • المريض مكتئب جدا أو يتحدث عن الانتحار.
  • يواجه مقدم الرعاية صعوبة في إعطاء الأدوية للمريض.
  • إن مقدم الرعاية غارق في الاهتمام بالمريض ، أو حزين جدًا ، أو يخشى التواجد مع المريض.
  • مقدم الرعاية لا يعرف كيف يتعامل مع موقف معين.

ضع في اعتبارك أنه يمكن استدعاء خبراء الرعاية التلطيفية من قبل طبيب المريض في أي وقت من مراحل مرض الشخص للمساعدة في حل هذه المشكلات. وهي متوفرة بشكل متزايد ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية.

ما هو الوقت المناسب لاستخدام رعاية المسنين؟

يعتقد الكثير من الناس أن رعاية المسنين مناسبة فقط في الأيام أو الأسابيع الأخيرة من الحياة. ومع ذلك ، ينص برنامج Medicare على أنه يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 6 أشهر قبل توقع الوفاة. ويقول أولئك الذين فقدوا أحباءهم إنهم يتمنون لو استدعوا رعاية المسنين عاجلاً.

أظهرت الأبحاث أن المرضى والأسر الذين يستخدمون خدمات رعاية المسنين يبلغون عن جودة حياة أعلى من أولئك الذين لا يستخدمونها. تقدم رعاية المسنين العديد من الخدمات المفيدة ، بما في ذلك الرعاية الطبية والاستشارات والرعاية المؤقتة. عادة ما يكون الأشخاص مؤهلين للحصول على رعاية المسنين عندما يوقع طبيبهم على بيان يقول إن المرضى الذين يعانون من نوع ومرحلة المرض ، في المتوسط ​​، ليس من المرجح أن يعيشوا لأكثر من 6 أشهر. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول رعاية المحتضرين أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

ما هي بعض الطرق لتقديم الدعم العاطفي للشخص المصاب بالسرطان والمحتضر؟

لكل شخص احتياجات مختلفة ، لكن بعض المخاوف شائعة لدى معظم المرضى المحتضرين. اثنان من هذه المخاوف هما الخوف من الهجر والخوف من أن يكون عبئًا. لدى الأشخاص الذين يحتضرون أيضًا مخاوف بشأن فقدان الكرامة وفقدان السيطرة. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن لمقدمي الرعاية من خلالها توفير الراحة لشخص لديه هذه المخاوف:

  • حافظ على صحبة الشخص. تحدث أو شاهد الأفلام أو اقرأ أو كن معه أو معها.
  • اسمح للشخص بالتعبير عن مخاوفه وقلقه بشأن الموت ، مثل ترك العائلة والأصدقاء وراءه. كن مستعدًا للاستماع.
  • كن على استعداد لتذكر حياة الشخص.
  • تجنب حجب المعلومات الصعبة. يفضل معظم المرضى أن يتم إشراكهم في المناقشات حول القضايا التي تهمهم.
  • طمأن المريض أنك ستحترم التوجيهات المسبقة ، مثل الوصايا الحية.
  • اسأل إذا كان هناك أي شيء يمكنك القيام به.
  • احترم حاجة الشخص للخصوصية.
  • ادعم روحانية الشخص. دعهم يتحدثون عن المعنى بالنسبة لهم ، والصلاة معهم إذا رغبوا في ذلك ، وترتيب زيارات من قبل القادة الروحيين وأعضاء الكنيسة ، إذا كان ذلك مناسبًا. احتفظ بالأشياء ذات المغزى بالنسبة للشخص في متناول يدك.

ما هي القضايا الأخرى التي يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بها؟

من الأهمية بمكان أن يعتني مقدمو الرعاية بصحتهم في هذا الوقت. يتأثر مقدمو الرعاية الأسرية بصحة أحبائهم أكثر مما يدركون. غالبًا ما تتسبب رعاية الشخص المريض في الإرهاق الجسدي والعاطفي والتوتر والاكتئاب والقلق. لهذا السبب ، من المهم أن يعتني مقدمو الرعاية بجسدهم وعقلهم وروحهم. إن مساعدة أنفسهم سيمنحهم المزيد من الطاقة ، ويساعدهم على التعامل مع التوتر ، ويصبحون أفضل مقدمي الرعاية نتيجة لذلك.

ومن المفيد أيضًا أن يطلب مقدمو الرعاية الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة. هذه المساعدة مهمة للمساعدة في تقليل المهام العديدة التي ينطوي عليها رعاية شخص عزيز عليه وهو مريض أو يحتضر.

ما هي بعض الموضوعات التي يمكن للمرضى وأفراد الأسرة التحدث عنها؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، من الصعب معرفة ما يجب قوله لشخص ما في نهاية الحياة. من الطبيعي أن تريد أن تكون متفائلاً وإيجابيًا ، بدلاً من الحديث عن الموت. ومع ذلك ، من المهم أن تكون واقعيًا بشأن مدى مرض الشخص. يمكن لمقدمي الرعاية تشجيع أحبائهم دون إعطاء أمل زائف. على الرغم من أنه قد يكون وقتًا للحزن وقبول الخسارة ، إلا أن نهاية الحياة يمكن أن تكون أيضًا وقتًا للبحث عن المعنى وإعادة التفكير فيما هو مهم.

خلال هذه الفترة ، يميل الكثير من الناس إلى النظر إلى الوراء والتفكير في الحياة ، والإرث الذي تم إنشاؤه ، والأحباء الذين سيتركون وراءهم. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب استكشافها مع المريض في نهاية العمر:

  • ما هي أسعد الأوقات وأحزنها التي عشناها معًا؟
  • ما هي أهم اللحظات الحاسمة في حياتنا معًا؟
  • ما أكثر ما نفخر به؟
  • ماذا علمنا بعضنا البعض؟

صرح المرضى الذين يعانون من مرض خطير يهدد حياتهم أن كونك إيجابيًا أو إضافة روح الدعابة يظل منفذاً مهماً بالنسبة لهم. حتى في هذه اللحظة الصعبة ، قد يكون الضحك أفضل دواء.

كيف يجب أن يتحدث مقدمو الرعاية مع أطفالهم عن السرطان المتقدم؟

يستحق الأطفال أن يتم إخبارهم بالحقيقة حول تشخيص أحد أفراد الأسرة حتى يتمكنوا من الاستعداد في حالة وفاة أحد أفراد أسرتهم. من المهم الإجابة على جميع أسئلتهم بلطف وصدق حتى لا يتخيلوا أشياء أسوأ من الواقع. إنهم بحاجة إلى أن يطمئنوا إلى أنه سيتم الاعتناء بهم بغض النظر عما يحدث.

يحتاج مقدمو الرعاية إلى الاستعداد للإجابة على الأسئلة الصعبة. للقيام بذلك ، يجب أن يعرفوا ما هي مشاعرهم وأفكارهم حول الموقف. يجب أن يكونوا قادرين على تعليم الأطفال كيف يأملون في الأفضل بينما يستعدون ويقبلون أن أحبائهم قد يموتون.

كيف يسبب السرطان الموت؟

يختلف كل مريض عن الآخر ، وتختلف طريقة تسبب السرطان في الوفاة. يمكن أن تعتمد العملية على نوع السرطان ومكانه في الجسم ومدى سرعة نموه.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا يمكن السيطرة على السرطان بعد الآن وينتشر إلى الأنسجة والأعضاء السليمة. تشغل الخلايا السرطانية المساحة المطلوبة والمغذيات التي قد تستخدمها الأعضاء السليمة. نتيجة لذلك ، لم تعد الأعضاء السليمة قادرة على العمل. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يمكن أن تؤدي مضاعفات العلاج إلى الوفاة.

خلال المراحل النهائية للسرطان ، قد تحدث مشاكل في عدة أجزاء من الجسم.

  • الجهاز الهضمي: إذا كان السرطان في الجهاز الهضمي (مثل المعدة أو البنكرياس أو القولون) ، فقد لا يتمكن الطعام أو الفضلات من المرور ، مما يسبب الانتفاخ أو الغثيان أو القيء. إذا منع السرطان الطعام من الهضم أو الامتصاص ، فقد يصاب المرضى أيضًا بسوء التغذية.
  • الرئتين: إذا ترك القليل من أنسجة الرئة السليمة ، أو إذا كان السرطان يسد جزءًا من الرئة ، فقد يواجه الشخص صعوبة في التنفس والحصول على ما يكفي من الأكسجين. أو ، إذا انهارت الرئة ، فقد تصاب بالعدوى ، مما قد يصعب على شخص مصاب بالسرطان المتقدم محاربته.
  • العظام: إذا كان السرطان في العظام ، فقد ينتقل الكثير من الكالسيوم إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت. قد تنكسر العظام المصابة بالأورام أيضًا ولا تلتئم.
  • الكبد: يزيل الكبد السموم من الدم ، ويساعد على هضم الطعام ، ويحول الطعام إلى مواد لازمة للعيش. إذا لم يكن هناك ما يكفي من أنسجة الكبد السليمة ، فإن التوازن الكيميائي للجسم يضطرب. قد يدخل الشخص في النهاية في غيبوبة.
  • نخاع العظام: عندما يكون السرطان في نخاع العظام ، لا يستطيع الجسم تكوين ما يكفي من خلايا الدم السليمة. يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم ، ولن يكون لدى الجسم ما يكفي من الأكسجين في الدم. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى صعوبة محاربة العدوى. كما أن انخفاض الصفائح الدموية يمنع الدم من التجلط ، مما يجعل من الصعب السيطرة على النزيف غير الطبيعي.
  • الدماغ: قد يؤدي وجود ورم كبير في الدماغ إلى مشاكل في الذاكرة ، أو مشاكل في التوازن ، أو نزيف في الدماغ ، أو فقدان وظيفة في جزء آخر من الجسم ، مما قد يؤدي في النهاية إلى غيبوبة.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق والمرضى يتراجعون ببطء ، ويصبحون أضعف وأضعف حتى يستسلموا للسرطان.

مرة أخرى ، يختلف كل مريض عن الآخر وكل العمليات لها مراحل ومعدلات مختلفة تتقدم فيها. وبعض الحالات لها علاجات يمكن أن تساعد في إبطاء العملية أو تجعل المريض أكثر راحة. من المهم جدًا مواصلة المحادثات مع فريق الرعاية الصحية للمريض.

ما هي العلامات التي تدل على اقتراب الموت ، وما الذي يمكن أن يفعله مقدم الرعاية ليجعل الشخص مرتاحًا خلال هذا الوقت؟

يمكن أن تساعد بعض العلامات والأعراض مقدم الرعاية في توقع اقتراب الموت. يتم وصفها أدناه ، جنبًا إلى جنب مع اقتراحات لإدارتها. ومع ذلك ، فإن تجربة كل شخص في نهاية حياته مختلفة. ما قد يحدث لشخص ما قد لا يحدث لشخص آخر. كما أن وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن المريض على وشك الموت. يمكن لعضو في فريق الرعاية الصحية إعطاء أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية مزيدًا من المعلومات حول ما يمكن توقعه.

الانسحاب من الأصدقاء والعائلة:

  • غالبًا ما يركز الناس على الداخل خلال الأسابيع الأخيرة من الحياة. هذا لا يعني بالضرورة أن المرضى غاضبون أو مكتئبون أو أنهم لا يحبون القائمين على رعايتهم. يمكن أن يكون سببه نقص الأكسجين في الدماغ ، وانخفاض تدفق الدم ، و / أو الاستعداد العقلي للموت.
  • قد يفقدون الاهتمام بالأشياء التي اعتادوا الاستمتاع بها ، مثل البرامج التلفزيونية المفضلة أو الأصدقاء أو الحيوانات الأليفة.
  • يمكن لمقدمي الرعاية إخبار المريض بوجودهم للحصول على الدعم. قد يكون الشخص مدركًا وقادرًا على السماع ، حتى لو لم يكن قادرًا على الاستجابة. ينصح الخبراء بأن منحهم الإذن "للتخلي عنهم" قد يكون مفيدًا. إذا شعروا بالرغبة في التحدث ، فقد يرغبون في تذكر الأفراح والأحزان ، أو ربط الأطراف السائبة.
  • قد يعاني الناس من النعاس ، أو زيادة النوم ، أو النوم المتقطع ، أو الارتباك عند الاستيقاظ لأول مرة.
  • القلق أو القلق قد يبقي المرضى مستيقظين في الليل. يمكن لمقدمي الرعاية أن يسألوهم عما إذا كانوا يرغبون في الجلوس في الغرفة معهم أثناء نومهم.
  • قد ينام المرضى أكثر فأكثر مع مرور الوقت. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في التحدث إليهم ، حتى لو كانوا فاقدًا للوعي ، فقد يستمر المريض في سماعهم.
  • قد يصبح من الصعب السيطرة على الألم مع تفاقم السرطان. من المهم تقديم مسكنات الألم بانتظام. يجب أن يطلب مقدمو الرعاية رؤية طبيب الرعاية التلطيفية أو أخصائي الألم للحصول على المشورة بشأن الأدوية والجرعات الصحيحة. قد يكون من المفيد استكشاف طرق أخرى للتحكم في الألم مثل تقنيات التدليك والاسترخاء.
  • سيزداد الضعف والإرهاق بمرور الوقت. قد يمر المريض بأيام جيدة وأيام سيئة ، لذلك قد يحتاج إلى مزيد من المساعدة في العناية الشخصية اليومية والتنقل.
  • يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة المرضى على توفير الطاقة للأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لهم.
  • عندما يتوقف الجسم عن العمل بشكل طبيعي ، غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب بالسرطان إلى طعام أقل ويريده. يعود سبب فقدان الشهية إلى حاجة الجسم إلى الحفاظ على الطاقة وتناقص قدرته على استخدام الطعام والسوائل بشكل صحيح.
  • يجب السماح للمرضى باختيار ما إذا كانوا يأكلون أو يشربون ومتى. يمكن لمقدمي الرعاية تقديم كميات صغيرة من الأطعمة التي يستمتع بها المريض. نظرًا لأن المضغ يتطلب طاقة ، فقد يفضلون اللبن المخفوق أو الآيس كريم أو البودينغ. إذا لم يكن لدى المريض مشكلة في البلع ، فقدم رشفات من السوائل واستخدم ماصة مرنة إذا لم يتمكن من الجلوس. إذا لم يعد الشخص قادرًا على البلع ، فقدم له رقائق الثلج. حافظ على شفاههم رطبة باستخدام مرطب الشفاه وفمهم نظيفًا بقطعة قماش ناعمة ومبللة.
  • بالقرب من نهاية الحياة ، غالبًا ما يعاني الناس من نوبات من الارتباك أو أحلام اليقظة. قد يختلط عليهم الأمر بشأن الزمان والمكان وهوية أحبائهم. يمكن لمقدمي الرعاية تذكير المرضى بلطف بمكان وجودهم ومن معهم. يجب أن يكونوا هادئين ومطمئنين. لكن إذا كان المريض مضطربًا ، فلا يجب أن يحاول كبح جماحه. أخبر مقدمي الرعاية الصحية في حالة حدوث هياج كبير ، حيث توجد علاجات متاحة للمساعدة في السيطرة عليه أو عكسه.
  • في بعض الأحيان يبلغ المرضى عن رؤية أو التحدث مع أحبائهم الذين ماتوا. قد يتحدثون عن الذهاب في رحلة أو رؤية الأضواء أو الفراشات أو رموز أخرى للواقع لا يمكننا رؤيتها. طالما أن هذه الأشياء لا تزعج المريض ، يمكن لمقدمي الرعاية أن يطلبوا منهم قول المزيد. يمكنهم السماح لهم بمشاركة رؤاهم وأحلامهم ، وليس محاولة إقناعهم بما يعتقدون أنهم يرونه.
  • قد يكون هناك فقدان في السيطرة على المثانة أو الأمعاء بسبب استرخاء العضلات في الحوض. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في توفير فراش نظيف وجاف وعناية شخصية لطيفة. يمكنهم وضع ضمادات يمكن التخلص منها على السرير أسفل المريض وإزالتها عندما تتسخ. أيضًا ، بسبب تباطؤ وظائف الكلى و / أو انخفاض تناول السوائل ، قد يكون هناك انخفاض في كمية البول. قد يكون داكن اللون ورائحته قوية.
  • قد تصبح أنماط التنفس أبطأ أو أسرع في دورات. قد لا يلاحظ المريض ، ولكن يجب على مقدمي الرعاية إخبار الطبيب إذا كانوا قلقين بشأن التغييرات. قد تكون هناك أصوات خشخشة أو قرقرة ناتجة عن تجمع اللعاب والسوائل في الحلق والمسالك الهوائية العلوية. على الرغم من أن هذا قد يكون مزعجًا للغاية لمقدمي الرعاية ، إلا أن المريض في هذه المرحلة لا يعاني عمومًا من أي ضائقة. قد يكون التنفس أسهل إذا انقلب جسم الشخص إلى الجانب ووُضعت الوسائد خلف الظهر وتحت الرأس. يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا أن يسألوا فريق الرعاية الصحية عن استخدام مرطب أو مصدر خارجي للأكسجين لتسهيل تنفس المريض ، إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس.
  • قد يتحول لون الجلد إلى الزرقة ويشعر بالبرودة مع تباطؤ تدفق الدم. هذا ليس مؤلمًا أو مزعجًا للمريض. يجب على مقدمي الرعاية تجنب تدفئة المريض بالبطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة ، والتي يمكن أن تسبب الحروق. ومع ذلك ، يمكنهم إبقاء المريض مغطى ببطانية خفيفة.

ما هي علامات وفاة الشخص؟

  • لم يعد الشخص يتنفس ولا ينبض.
  • عيونهم لا تتحرك أو رمش ، والتلاميذ متوسعة (متضخمة). قد تكون الجفون مفتوحة قليلاً.
  • استرخاء الفك والفم مفتوح قليلاً.
  • يطلق الجسم محتويات الأمعاء والمثانة.
  • لا يستجيب الشخص عند لمسه أو التحدث إليه.
  • يكون جلد الشخص شاحبًا جدًا وباردًا عند لمسه.

ما الذي يجب عمله بعد وفاة الشخص؟

بعد وفاة الشخص ، لا داعي للإسراع في الترتيبات. قد يرغب أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية في الجلوس مع الجسد أو التحدث أو الصلاة. عندما تكون الأسرة جاهزة ، يمكن اتخاذ الخطوات التالية.


رعاية نهاية العمر للأشخاص المصابين بالسرطان

ماذا تعني رعاية نهاية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان؟

عندما يقرر فريق الرعاية الصحية لمريض السرطان أنه لم يعد بالإمكان السيطرة على السرطان ، فغالبًا ما يتوقف الفحص الطبي وعلاج السرطان.لكن رعاية الشخص مستمرة ، مع التركيز على تحسين نوعية حياتهم ونوعية حياة أحبائهم ، وجعلهم مرتاحين للأسابيع أو الأشهر التالية.

يمكن للأدوية والعلاجات التي يتلقاها الأشخاص في نهاية العمر أن تتحكم في الألم والأعراض الأخرى ، مثل الإمساك والغثيان وضيق التنفس. يظل بعض الأشخاص في المنزل أثناء تلقي هذه العلاجات ، بينما يدخل آخرون إلى مستشفى أو منشأة أخرى. في كلتا الحالتين ، تتوفر الخدمات لمساعدة المرضى وأسرهم في القضايا الطبية والنفسية والاجتماعية والروحية حول الموت. تعد برامج رعاية المحتضرين أكثر مقدمي هذه الخدمات شمولاً وتنسيقاً.

تختلف الفترة في نهاية الحياة من شخص لآخر. تختلف العلامات والأعراض لدى الأشخاص مع استمرار مرضهم ، ولكل شخص احتياجات فريدة للمعلومات والدعم. يجب مناقشة الأسئلة والمخاوف التي لدى أفراد الأسرة حول نهاية الحياة مع بعضهم البعض ، وكذلك مع فريق الرعاية الصحية ، عند ظهورها.

يعد التواصل بشأن الرعاية في نهاية العمر واتخاذ القرار خلال الأشهر الأخيرة من حياة الشخص أمرًا في غاية الأهمية. أظهرت الأبحاث أنه إذا ناقش الشخص المصاب بالسرطان المتقدم خياراته للرعاية مع الطبيب في وقت مبكر ، فإن مستوى إجهاد هذا الشخص ينخفض ​​وتزداد قدرته على التعامل مع المرض. تظهر الدراسات أيضًا أن المرضى يفضلون إجراء محادثة صريحة وصادقة مع طبيبهم حول خيارات الرعاية في نهاية العمر في وقت مبكر من مسار مرضهم ، ويكونون أكثر رضاءًا عند التحدث معهم.

يشجع الخبراء المرضى بشدة على استكمال التوجيهات المسبقة ، وهي مستندات توضح رغبات الشخص في الرعاية. كما يقومون بتعيين الشخص الذي يختاره المريض ليكون صانع القرار لرعايته عندما يكون غير قادر على اتخاذ القرار. من المهم أن يتخذ الأشخاص المصابون بالسرطان هذه القرارات قبل أن يصبحوا مرضى للغاية بحيث يتعذر عليهم اتخاذها. ومع ذلك ، إذا أصبح الشخص مريضًا جدًا قبل أن يكمل التوجيه المسبق ، فمن المفيد لمقدمي الرعاية العائلية معرفة نوع الرعاية التي يرغب أحبائهم في تلقيها. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التوجيهات المسبقة أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

كيف يعرف الأطباء إلى متى سيستمر الشخص في العيش؟

غالبًا ما يرغب المرضى وأفراد أسرهم في معرفة المدة التي سيستمر فيها الشخص المصاب بالسرطان في العيش. من الطبيعي أن ترغب في الاستعداد للمستقبل. لكن توقع المدة التي سيستمر فيها شخص ما في العيش هو سؤال يصعب الإجابة عليه. يمكن أن يؤثر عدد من العوامل ، بما في ذلك نوع السرطان وموقعه وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى ، على ما سيحدث.

على الرغم من أن الأطباء قد يكونون قادرين على تقدير مقدار الوقت الذي سيستمر فيه شخص ما في العيش بناءً على ما يعرفونه عن هذا الشخص ، فقد يترددون في القيام بذلك. قد يكونون قلقين بشأن المبالغة في تقدير العمر المتبقي للشخص أو التقليل من شأنه. قد يخشون أيضًا إعطاء أمل كاذب أو تدمير إرادة الشخص في الحياة.

متى يجب على شخص ما طلب المساعدة المهنية إذا كان يعتني بشخص مصاب بالسرطان في المنزل؟

يجب على الأشخاص الذين يعتنون بالمرضى في المنزل أن يسألوهم عما إذا كانوا مرتاحين ، وما إذا كانوا يشعرون بأي ألم ، وما إذا كانوا يعانون من أي مشاكل جسدية أخرى.

قد تكون هناك أوقات يحتاج فيها مقدم الرعاية إلى المساعدة من فريق الرعاية الصحية للمريض. يمكن لمقدم الرعاية الاتصال بطبيب المريض أو الممرضة للمساعدة في أي من الحالات التالية:

  • يعاني المريض من ألم لا يهدأ بالجرعة الموصوفة من مسكنات الألم.
  • يعاني المريض من ظهور أعراض جديدة ، مثل الغثيان والقيء وزيادة الارتباك والقلق أو الأرق.
  • يعاني المريض من أعراض تم التحكم فيها جيدًا في السابق.
  • يظهر المريض عدم الراحة ، مثل التكشير أو الأنين.
  • يعاني المريض من صعوبة في التنفس ويبدو عليه الانزعاج.
  • عدم قدرة المريض على التبول أو إفراغ الأمعاء.
  • سقط المريض.
  • المريض مكتئب جدا أو يتحدث عن الانتحار.
  • يواجه مقدم الرعاية صعوبة في إعطاء الأدوية للمريض.
  • إن مقدم الرعاية غارق في الاهتمام بالمريض ، أو حزين جدًا ، أو يخشى التواجد مع المريض.
  • مقدم الرعاية لا يعرف كيف يتعامل مع موقف معين.

ضع في اعتبارك أنه يمكن استدعاء خبراء الرعاية التلطيفية من قبل طبيب المريض في أي وقت من مراحل مرض الشخص للمساعدة في حل هذه المشكلات. وهي متوفرة بشكل متزايد ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية.

ما هو الوقت المناسب لاستخدام رعاية المسنين؟

يعتقد الكثير من الناس أن رعاية المسنين مناسبة فقط في الأيام أو الأسابيع الأخيرة من الحياة. ومع ذلك ، ينص برنامج Medicare على أنه يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 6 أشهر قبل توقع الوفاة. ويقول أولئك الذين فقدوا أحباءهم إنهم يتمنون لو استدعوا رعاية المسنين عاجلاً.

أظهرت الأبحاث أن المرضى والأسر الذين يستخدمون خدمات رعاية المسنين يبلغون عن جودة حياة أعلى من أولئك الذين لا يستخدمونها. تقدم رعاية المسنين العديد من الخدمات المفيدة ، بما في ذلك الرعاية الطبية والاستشارات والرعاية المؤقتة. عادة ما يكون الأشخاص مؤهلين للحصول على رعاية المسنين عندما يوقع طبيبهم على بيان يقول إن المرضى الذين يعانون من نوع ومرحلة المرض ، في المتوسط ​​، ليس من المرجح أن يعيشوا لأكثر من 6 أشهر. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول رعاية المحتضرين أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

ما هي بعض الطرق لتقديم الدعم العاطفي للشخص المصاب بالسرطان والمحتضر؟

لكل شخص احتياجات مختلفة ، لكن بعض المخاوف شائعة لدى معظم المرضى المحتضرين. اثنان من هذه المخاوف هما الخوف من الهجر والخوف من أن يكون عبئًا. لدى الأشخاص الذين يحتضرون أيضًا مخاوف بشأن فقدان الكرامة وفقدان السيطرة. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن لمقدمي الرعاية من خلالها توفير الراحة لشخص لديه هذه المخاوف:

  • حافظ على صحبة الشخص. تحدث أو شاهد الأفلام أو اقرأ أو كن معه أو معها.
  • اسمح للشخص بالتعبير عن مخاوفه وقلقه بشأن الموت ، مثل ترك العائلة والأصدقاء وراءه. كن مستعدًا للاستماع.
  • كن على استعداد لتذكر حياة الشخص.
  • تجنب حجب المعلومات الصعبة. يفضل معظم المرضى أن يتم إشراكهم في المناقشات حول القضايا التي تهمهم.
  • طمأن المريض أنك ستحترم التوجيهات المسبقة ، مثل الوصايا الحية.
  • اسأل إذا كان هناك أي شيء يمكنك القيام به.
  • احترم حاجة الشخص للخصوصية.
  • ادعم روحانية الشخص. دعهم يتحدثون عن المعنى بالنسبة لهم ، والصلاة معهم إذا رغبوا في ذلك ، وترتيب زيارات من قبل القادة الروحيين وأعضاء الكنيسة ، إذا كان ذلك مناسبًا. احتفظ بالأشياء ذات المغزى بالنسبة للشخص في متناول يدك.

ما هي القضايا الأخرى التي يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بها؟

من الأهمية بمكان أن يعتني مقدمو الرعاية بصحتهم في هذا الوقت. يتأثر مقدمو الرعاية الأسرية بصحة أحبائهم أكثر مما يدركون. غالبًا ما تتسبب رعاية الشخص المريض في الإرهاق الجسدي والعاطفي والتوتر والاكتئاب والقلق. لهذا السبب ، من المهم أن يعتني مقدمو الرعاية بجسدهم وعقلهم وروحهم. إن مساعدة أنفسهم سيمنحهم المزيد من الطاقة ، ويساعدهم على التعامل مع التوتر ، ويصبحون أفضل مقدمي الرعاية نتيجة لذلك.

ومن المفيد أيضًا أن يطلب مقدمو الرعاية الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة. هذه المساعدة مهمة للمساعدة في تقليل المهام العديدة التي ينطوي عليها رعاية شخص عزيز عليه وهو مريض أو يحتضر.

ما هي بعض الموضوعات التي يمكن للمرضى وأفراد الأسرة التحدث عنها؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، من الصعب معرفة ما يجب قوله لشخص ما في نهاية الحياة. من الطبيعي أن تريد أن تكون متفائلاً وإيجابيًا ، بدلاً من الحديث عن الموت. ومع ذلك ، من المهم أن تكون واقعيًا بشأن مدى مرض الشخص. يمكن لمقدمي الرعاية تشجيع أحبائهم دون إعطاء أمل زائف. على الرغم من أنه قد يكون وقتًا للحزن وقبول الخسارة ، إلا أن نهاية الحياة يمكن أن تكون أيضًا وقتًا للبحث عن المعنى وإعادة التفكير فيما هو مهم.

خلال هذه الفترة ، يميل الكثير من الناس إلى النظر إلى الوراء والتفكير في الحياة ، والإرث الذي تم إنشاؤه ، والأحباء الذين سيتركون وراءهم. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب استكشافها مع المريض في نهاية العمر:

  • ما هي أسعد الأوقات وأحزنها التي عشناها معًا؟
  • ما هي أهم اللحظات الحاسمة في حياتنا معًا؟
  • ما أكثر ما نفخر به؟
  • ماذا علمنا بعضنا البعض؟

صرح المرضى الذين يعانون من مرض خطير يهدد حياتهم أن كونك إيجابيًا أو إضافة روح الدعابة يظل منفذاً مهماً بالنسبة لهم. حتى في هذه اللحظة الصعبة ، قد يكون الضحك أفضل دواء.

كيف يجب أن يتحدث مقدمو الرعاية مع أطفالهم عن السرطان المتقدم؟

يستحق الأطفال أن يتم إخبارهم بالحقيقة حول تشخيص أحد أفراد الأسرة حتى يتمكنوا من الاستعداد في حالة وفاة أحد أفراد أسرتهم. من المهم الإجابة على جميع أسئلتهم بلطف وصدق حتى لا يتخيلوا أشياء أسوأ من الواقع. إنهم بحاجة إلى أن يطمئنوا إلى أنه سيتم الاعتناء بهم بغض النظر عما يحدث.

يحتاج مقدمو الرعاية إلى الاستعداد للإجابة على الأسئلة الصعبة. للقيام بذلك ، يجب أن يعرفوا ما هي مشاعرهم وأفكارهم حول الموقف. يجب أن يكونوا قادرين على تعليم الأطفال كيف يأملون في الأفضل بينما يستعدون ويقبلون أن أحبائهم قد يموتون.

كيف يسبب السرطان الموت؟

يختلف كل مريض عن الآخر ، وتختلف طريقة تسبب السرطان في الوفاة. يمكن أن تعتمد العملية على نوع السرطان ومكانه في الجسم ومدى سرعة نموه.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا يمكن السيطرة على السرطان بعد الآن وينتشر إلى الأنسجة والأعضاء السليمة. تشغل الخلايا السرطانية المساحة المطلوبة والمغذيات التي قد تستخدمها الأعضاء السليمة. نتيجة لذلك ، لم تعد الأعضاء السليمة قادرة على العمل. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يمكن أن تؤدي مضاعفات العلاج إلى الوفاة.

خلال المراحل النهائية للسرطان ، قد تحدث مشاكل في عدة أجزاء من الجسم.

  • الجهاز الهضمي: إذا كان السرطان في الجهاز الهضمي (مثل المعدة أو البنكرياس أو القولون) ، فقد لا يتمكن الطعام أو الفضلات من المرور ، مما يسبب الانتفاخ أو الغثيان أو القيء. إذا منع السرطان الطعام من الهضم أو الامتصاص ، فقد يصاب المرضى أيضًا بسوء التغذية.
  • الرئتين: إذا ترك القليل من أنسجة الرئة السليمة ، أو إذا كان السرطان يسد جزءًا من الرئة ، فقد يواجه الشخص صعوبة في التنفس والحصول على ما يكفي من الأكسجين. أو ، إذا انهارت الرئة ، فقد تصاب بالعدوى ، مما قد يصعب على شخص مصاب بالسرطان المتقدم محاربته.
  • العظام: إذا كان السرطان في العظام ، فقد ينتقل الكثير من الكالسيوم إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت. قد تنكسر العظام المصابة بالأورام أيضًا ولا تلتئم.
  • الكبد: يزيل الكبد السموم من الدم ، ويساعد على هضم الطعام ، ويحول الطعام إلى مواد لازمة للعيش. إذا لم يكن هناك ما يكفي من أنسجة الكبد السليمة ، فإن التوازن الكيميائي للجسم يضطرب. قد يدخل الشخص في النهاية في غيبوبة.
  • نخاع العظام: عندما يكون السرطان في نخاع العظام ، لا يستطيع الجسم تكوين ما يكفي من خلايا الدم السليمة. يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم ، ولن يكون لدى الجسم ما يكفي من الأكسجين في الدم. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى صعوبة محاربة العدوى. كما أن انخفاض الصفائح الدموية يمنع الدم من التجلط ، مما يجعل من الصعب السيطرة على النزيف غير الطبيعي.
  • الدماغ: قد يؤدي وجود ورم كبير في الدماغ إلى مشاكل في الذاكرة ، أو مشاكل في التوازن ، أو نزيف في الدماغ ، أو فقدان وظيفة في جزء آخر من الجسم ، مما قد يؤدي في النهاية إلى غيبوبة.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق والمرضى يتراجعون ببطء ، ويصبحون أضعف وأضعف حتى يستسلموا للسرطان.

مرة أخرى ، يختلف كل مريض عن الآخر وكل العمليات لها مراحل ومعدلات مختلفة تتقدم فيها. وبعض الحالات لها علاجات يمكن أن تساعد في إبطاء العملية أو تجعل المريض أكثر راحة. من المهم جدًا مواصلة المحادثات مع فريق الرعاية الصحية للمريض.

ما هي العلامات التي تدل على اقتراب الموت ، وما الذي يمكن أن يفعله مقدم الرعاية ليجعل الشخص مرتاحًا خلال هذا الوقت؟

يمكن أن تساعد بعض العلامات والأعراض مقدم الرعاية في توقع اقتراب الموت. يتم وصفها أدناه ، جنبًا إلى جنب مع اقتراحات لإدارتها. ومع ذلك ، فإن تجربة كل شخص في نهاية حياته مختلفة. ما قد يحدث لشخص ما قد لا يحدث لشخص آخر. كما أن وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن المريض على وشك الموت. يمكن لعضو في فريق الرعاية الصحية إعطاء أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية مزيدًا من المعلومات حول ما يمكن توقعه.

الانسحاب من الأصدقاء والعائلة:

  • غالبًا ما يركز الناس على الداخل خلال الأسابيع الأخيرة من الحياة. هذا لا يعني بالضرورة أن المرضى غاضبون أو مكتئبون أو أنهم لا يحبون القائمين على رعايتهم. يمكن أن يكون سببه نقص الأكسجين في الدماغ ، وانخفاض تدفق الدم ، و / أو الاستعداد العقلي للموت.
  • قد يفقدون الاهتمام بالأشياء التي اعتادوا الاستمتاع بها ، مثل البرامج التلفزيونية المفضلة أو الأصدقاء أو الحيوانات الأليفة.
  • يمكن لمقدمي الرعاية إخبار المريض بوجودهم للحصول على الدعم. قد يكون الشخص مدركًا وقادرًا على السماع ، حتى لو لم يكن قادرًا على الاستجابة. ينصح الخبراء بأن منحهم الإذن "للتخلي عنهم" قد يكون مفيدًا. إذا شعروا بالرغبة في التحدث ، فقد يرغبون في تذكر الأفراح والأحزان ، أو ربط الأطراف السائبة.
  • قد يعاني الناس من النعاس ، أو زيادة النوم ، أو النوم المتقطع ، أو الارتباك عند الاستيقاظ لأول مرة.
  • القلق أو القلق قد يبقي المرضى مستيقظين في الليل. يمكن لمقدمي الرعاية أن يسألوهم عما إذا كانوا يرغبون في الجلوس في الغرفة معهم أثناء نومهم.
  • قد ينام المرضى أكثر فأكثر مع مرور الوقت. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في التحدث إليهم ، حتى لو كانوا فاقدًا للوعي ، فقد يستمر المريض في سماعهم.
  • قد يصبح من الصعب السيطرة على الألم مع تفاقم السرطان. من المهم تقديم مسكنات الألم بانتظام. يجب أن يطلب مقدمو الرعاية رؤية طبيب الرعاية التلطيفية أو أخصائي الألم للحصول على المشورة بشأن الأدوية والجرعات الصحيحة. قد يكون من المفيد استكشاف طرق أخرى للتحكم في الألم مثل تقنيات التدليك والاسترخاء.
  • سيزداد الضعف والإرهاق بمرور الوقت. قد يمر المريض بأيام جيدة وأيام سيئة ، لذلك قد يحتاج إلى مزيد من المساعدة في العناية الشخصية اليومية والتنقل.
  • يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة المرضى على توفير الطاقة للأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لهم.
  • عندما يتوقف الجسم عن العمل بشكل طبيعي ، غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب بالسرطان إلى طعام أقل ويريده. يعود سبب فقدان الشهية إلى حاجة الجسم إلى الحفاظ على الطاقة وتناقص قدرته على استخدام الطعام والسوائل بشكل صحيح.
  • يجب السماح للمرضى باختيار ما إذا كانوا يأكلون أو يشربون ومتى. يمكن لمقدمي الرعاية تقديم كميات صغيرة من الأطعمة التي يستمتع بها المريض. نظرًا لأن المضغ يتطلب طاقة ، فقد يفضلون اللبن المخفوق أو الآيس كريم أو البودينغ. إذا لم يكن لدى المريض مشكلة في البلع ، فقدم رشفات من السوائل واستخدم ماصة مرنة إذا لم يتمكن من الجلوس. إذا لم يعد الشخص قادرًا على البلع ، فقدم له رقائق الثلج. حافظ على شفاههم رطبة باستخدام مرطب الشفاه وفمهم نظيفًا بقطعة قماش ناعمة ومبللة.
  • بالقرب من نهاية الحياة ، غالبًا ما يعاني الناس من نوبات من الارتباك أو أحلام اليقظة. قد يختلط عليهم الأمر بشأن الزمان والمكان وهوية أحبائهم. يمكن لمقدمي الرعاية تذكير المرضى بلطف بمكان وجودهم ومن معهم. يجب أن يكونوا هادئين ومطمئنين. لكن إذا كان المريض مضطربًا ، فلا يجب أن يحاول كبح جماحه. أخبر مقدمي الرعاية الصحية في حالة حدوث هياج كبير ، حيث توجد علاجات متاحة للمساعدة في السيطرة عليه أو عكسه.
  • في بعض الأحيان يبلغ المرضى عن رؤية أو التحدث مع أحبائهم الذين ماتوا. قد يتحدثون عن الذهاب في رحلة أو رؤية الأضواء أو الفراشات أو رموز أخرى للواقع لا يمكننا رؤيتها. طالما أن هذه الأشياء لا تزعج المريض ، يمكن لمقدمي الرعاية أن يطلبوا منهم قول المزيد. يمكنهم السماح لهم بمشاركة رؤاهم وأحلامهم ، وليس محاولة إقناعهم بما يعتقدون أنهم يرونه.
  • قد يكون هناك فقدان في السيطرة على المثانة أو الأمعاء بسبب استرخاء العضلات في الحوض. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في توفير فراش نظيف وجاف وعناية شخصية لطيفة. يمكنهم وضع ضمادات يمكن التخلص منها على السرير أسفل المريض وإزالتها عندما تتسخ. أيضًا ، بسبب تباطؤ وظائف الكلى و / أو انخفاض تناول السوائل ، قد يكون هناك انخفاض في كمية البول. قد يكون داكن اللون ورائحته قوية.
  • قد تصبح أنماط التنفس أبطأ أو أسرع في دورات. قد لا يلاحظ المريض ، ولكن يجب على مقدمي الرعاية إخبار الطبيب إذا كانوا قلقين بشأن التغييرات. قد تكون هناك أصوات خشخشة أو قرقرة ناتجة عن تجمع اللعاب والسوائل في الحلق والمسالك الهوائية العلوية. على الرغم من أن هذا قد يكون مزعجًا للغاية لمقدمي الرعاية ، إلا أن المريض في هذه المرحلة لا يعاني عمومًا من أي ضائقة. قد يكون التنفس أسهل إذا انقلب جسم الشخص إلى الجانب ووُضعت الوسائد خلف الظهر وتحت الرأس. يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا أن يسألوا فريق الرعاية الصحية عن استخدام مرطب أو مصدر خارجي للأكسجين لتسهيل تنفس المريض ، إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس.
  • قد يتحول لون الجلد إلى الزرقة ويشعر بالبرودة مع تباطؤ تدفق الدم. هذا ليس مؤلمًا أو مزعجًا للمريض. يجب على مقدمي الرعاية تجنب تدفئة المريض بالبطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة ، والتي يمكن أن تسبب الحروق. ومع ذلك ، يمكنهم إبقاء المريض مغطى ببطانية خفيفة.

ما هي علامات وفاة الشخص؟

  • لم يعد الشخص يتنفس ولا ينبض.
  • عيونهم لا تتحرك أو رمش ، والتلاميذ متوسعة (متضخمة). قد تكون الجفون مفتوحة قليلاً.
  • استرخاء الفك والفم مفتوح قليلاً.
  • يطلق الجسم محتويات الأمعاء والمثانة.
  • لا يستجيب الشخص عند لمسه أو التحدث إليه.
  • يكون جلد الشخص شاحبًا جدًا وباردًا عند لمسه.

ما الذي يجب عمله بعد وفاة الشخص؟

بعد وفاة الشخص ، لا داعي للإسراع في الترتيبات. قد يرغب أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية في الجلوس مع الجسد أو التحدث أو الصلاة. عندما تكون الأسرة جاهزة ، يمكن اتخاذ الخطوات التالية.


رعاية نهاية العمر للأشخاص المصابين بالسرطان

ماذا تعني رعاية نهاية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان؟

عندما يقرر فريق الرعاية الصحية لمريض السرطان أنه لم يعد بالإمكان السيطرة على السرطان ، فغالبًا ما يتوقف الفحص الطبي وعلاج السرطان. لكن رعاية الشخص مستمرة ، مع التركيز على تحسين نوعية حياتهم ونوعية حياة أحبائهم ، وجعلهم مرتاحين للأسابيع أو الأشهر التالية.

يمكن للأدوية والعلاجات التي يتلقاها الأشخاص في نهاية العمر أن تتحكم في الألم والأعراض الأخرى ، مثل الإمساك والغثيان وضيق التنفس. يظل بعض الأشخاص في المنزل أثناء تلقي هذه العلاجات ، بينما يدخل آخرون إلى مستشفى أو منشأة أخرى. في كلتا الحالتين ، تتوفر الخدمات لمساعدة المرضى وأسرهم في القضايا الطبية والنفسية والاجتماعية والروحية حول الموت. تعد برامج رعاية المحتضرين أكثر مقدمي هذه الخدمات شمولاً وتنسيقاً.

تختلف الفترة في نهاية الحياة من شخص لآخر.تختلف العلامات والأعراض لدى الأشخاص مع استمرار مرضهم ، ولكل شخص احتياجات فريدة للمعلومات والدعم. يجب مناقشة الأسئلة والمخاوف التي لدى أفراد الأسرة حول نهاية الحياة مع بعضهم البعض ، وكذلك مع فريق الرعاية الصحية ، عند ظهورها.

يعد التواصل بشأن الرعاية في نهاية العمر واتخاذ القرار خلال الأشهر الأخيرة من حياة الشخص أمرًا في غاية الأهمية. أظهرت الأبحاث أنه إذا ناقش الشخص المصاب بالسرطان المتقدم خياراته للرعاية مع الطبيب في وقت مبكر ، فإن مستوى إجهاد هذا الشخص ينخفض ​​وتزداد قدرته على التعامل مع المرض. تظهر الدراسات أيضًا أن المرضى يفضلون إجراء محادثة صريحة وصادقة مع طبيبهم حول خيارات الرعاية في نهاية العمر في وقت مبكر من مسار مرضهم ، ويكونون أكثر رضاءًا عند التحدث معهم.

يشجع الخبراء المرضى بشدة على استكمال التوجيهات المسبقة ، وهي مستندات توضح رغبات الشخص في الرعاية. كما يقومون بتعيين الشخص الذي يختاره المريض ليكون صانع القرار لرعايته عندما يكون غير قادر على اتخاذ القرار. من المهم أن يتخذ الأشخاص المصابون بالسرطان هذه القرارات قبل أن يصبحوا مرضى للغاية بحيث يتعذر عليهم اتخاذها. ومع ذلك ، إذا أصبح الشخص مريضًا جدًا قبل أن يكمل التوجيه المسبق ، فمن المفيد لمقدمي الرعاية العائلية معرفة نوع الرعاية التي يرغب أحبائهم في تلقيها. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التوجيهات المسبقة أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

كيف يعرف الأطباء إلى متى سيستمر الشخص في العيش؟

غالبًا ما يرغب المرضى وأفراد أسرهم في معرفة المدة التي سيستمر فيها الشخص المصاب بالسرطان في العيش. من الطبيعي أن ترغب في الاستعداد للمستقبل. لكن توقع المدة التي سيستمر فيها شخص ما في العيش هو سؤال يصعب الإجابة عليه. يمكن أن يؤثر عدد من العوامل ، بما في ذلك نوع السرطان وموقعه وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى ، على ما سيحدث.

على الرغم من أن الأطباء قد يكونون قادرين على تقدير مقدار الوقت الذي سيستمر فيه شخص ما في العيش بناءً على ما يعرفونه عن هذا الشخص ، فقد يترددون في القيام بذلك. قد يكونون قلقين بشأن المبالغة في تقدير العمر المتبقي للشخص أو التقليل من شأنه. قد يخشون أيضًا إعطاء أمل كاذب أو تدمير إرادة الشخص في الحياة.

متى يجب على شخص ما طلب المساعدة المهنية إذا كان يعتني بشخص مصاب بالسرطان في المنزل؟

يجب على الأشخاص الذين يعتنون بالمرضى في المنزل أن يسألوهم عما إذا كانوا مرتاحين ، وما إذا كانوا يشعرون بأي ألم ، وما إذا كانوا يعانون من أي مشاكل جسدية أخرى.

قد تكون هناك أوقات يحتاج فيها مقدم الرعاية إلى المساعدة من فريق الرعاية الصحية للمريض. يمكن لمقدم الرعاية الاتصال بطبيب المريض أو الممرضة للمساعدة في أي من الحالات التالية:

  • يعاني المريض من ألم لا يهدأ بالجرعة الموصوفة من مسكنات الألم.
  • يعاني المريض من ظهور أعراض جديدة ، مثل الغثيان والقيء وزيادة الارتباك والقلق أو الأرق.
  • يعاني المريض من أعراض تم التحكم فيها جيدًا في السابق.
  • يظهر المريض عدم الراحة ، مثل التكشير أو الأنين.
  • يعاني المريض من صعوبة في التنفس ويبدو عليه الانزعاج.
  • عدم قدرة المريض على التبول أو إفراغ الأمعاء.
  • سقط المريض.
  • المريض مكتئب جدا أو يتحدث عن الانتحار.
  • يواجه مقدم الرعاية صعوبة في إعطاء الأدوية للمريض.
  • إن مقدم الرعاية غارق في الاهتمام بالمريض ، أو حزين جدًا ، أو يخشى التواجد مع المريض.
  • مقدم الرعاية لا يعرف كيف يتعامل مع موقف معين.

ضع في اعتبارك أنه يمكن استدعاء خبراء الرعاية التلطيفية من قبل طبيب المريض في أي وقت من مراحل مرض الشخص للمساعدة في حل هذه المشكلات. وهي متوفرة بشكل متزايد ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية.

ما هو الوقت المناسب لاستخدام رعاية المسنين؟

يعتقد الكثير من الناس أن رعاية المسنين مناسبة فقط في الأيام أو الأسابيع الأخيرة من الحياة. ومع ذلك ، ينص برنامج Medicare على أنه يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 6 أشهر قبل توقع الوفاة. ويقول أولئك الذين فقدوا أحباءهم إنهم يتمنون لو استدعوا رعاية المسنين عاجلاً.

أظهرت الأبحاث أن المرضى والأسر الذين يستخدمون خدمات رعاية المسنين يبلغون عن جودة حياة أعلى من أولئك الذين لا يستخدمونها. تقدم رعاية المسنين العديد من الخدمات المفيدة ، بما في ذلك الرعاية الطبية والاستشارات والرعاية المؤقتة. عادة ما يكون الأشخاص مؤهلين للحصول على رعاية المسنين عندما يوقع طبيبهم على بيان يقول إن المرضى الذين يعانون من نوع ومرحلة المرض ، في المتوسط ​​، ليس من المرجح أن يعيشوا لأكثر من 6 أشهر. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول رعاية المحتضرين أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

ما هي بعض الطرق لتقديم الدعم العاطفي للشخص المصاب بالسرطان والمحتضر؟

لكل شخص احتياجات مختلفة ، لكن بعض المخاوف شائعة لدى معظم المرضى المحتضرين. اثنان من هذه المخاوف هما الخوف من الهجر والخوف من أن يكون عبئًا. لدى الأشخاص الذين يحتضرون أيضًا مخاوف بشأن فقدان الكرامة وفقدان السيطرة. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن لمقدمي الرعاية من خلالها توفير الراحة لشخص لديه هذه المخاوف:

  • حافظ على صحبة الشخص. تحدث أو شاهد الأفلام أو اقرأ أو كن معه أو معها.
  • اسمح للشخص بالتعبير عن مخاوفه وقلقه بشأن الموت ، مثل ترك العائلة والأصدقاء وراءه. كن مستعدًا للاستماع.
  • كن على استعداد لتذكر حياة الشخص.
  • تجنب حجب المعلومات الصعبة. يفضل معظم المرضى أن يتم إشراكهم في المناقشات حول القضايا التي تهمهم.
  • طمأن المريض أنك ستحترم التوجيهات المسبقة ، مثل الوصايا الحية.
  • اسأل إذا كان هناك أي شيء يمكنك القيام به.
  • احترم حاجة الشخص للخصوصية.
  • ادعم روحانية الشخص. دعهم يتحدثون عن المعنى بالنسبة لهم ، والصلاة معهم إذا رغبوا في ذلك ، وترتيب زيارات من قبل القادة الروحيين وأعضاء الكنيسة ، إذا كان ذلك مناسبًا. احتفظ بالأشياء ذات المغزى بالنسبة للشخص في متناول يدك.

ما هي القضايا الأخرى التي يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بها؟

من الأهمية بمكان أن يعتني مقدمو الرعاية بصحتهم في هذا الوقت. يتأثر مقدمو الرعاية الأسرية بصحة أحبائهم أكثر مما يدركون. غالبًا ما تتسبب رعاية الشخص المريض في الإرهاق الجسدي والعاطفي والتوتر والاكتئاب والقلق. لهذا السبب ، من المهم أن يعتني مقدمو الرعاية بجسدهم وعقلهم وروحهم. إن مساعدة أنفسهم سيمنحهم المزيد من الطاقة ، ويساعدهم على التعامل مع التوتر ، ويصبحون أفضل مقدمي الرعاية نتيجة لذلك.

ومن المفيد أيضًا أن يطلب مقدمو الرعاية الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة. هذه المساعدة مهمة للمساعدة في تقليل المهام العديدة التي ينطوي عليها رعاية شخص عزيز عليه وهو مريض أو يحتضر.

ما هي بعض الموضوعات التي يمكن للمرضى وأفراد الأسرة التحدث عنها؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، من الصعب معرفة ما يجب قوله لشخص ما في نهاية الحياة. من الطبيعي أن تريد أن تكون متفائلاً وإيجابيًا ، بدلاً من الحديث عن الموت. ومع ذلك ، من المهم أن تكون واقعيًا بشأن مدى مرض الشخص. يمكن لمقدمي الرعاية تشجيع أحبائهم دون إعطاء أمل زائف. على الرغم من أنه قد يكون وقتًا للحزن وقبول الخسارة ، إلا أن نهاية الحياة يمكن أن تكون أيضًا وقتًا للبحث عن المعنى وإعادة التفكير فيما هو مهم.

خلال هذه الفترة ، يميل الكثير من الناس إلى النظر إلى الوراء والتفكير في الحياة ، والإرث الذي تم إنشاؤه ، والأحباء الذين سيتركون وراءهم. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب استكشافها مع المريض في نهاية العمر:

  • ما هي أسعد الأوقات وأحزنها التي عشناها معًا؟
  • ما هي أهم اللحظات الحاسمة في حياتنا معًا؟
  • ما أكثر ما نفخر به؟
  • ماذا علمنا بعضنا البعض؟

صرح المرضى الذين يعانون من مرض خطير يهدد حياتهم أن كونك إيجابيًا أو إضافة روح الدعابة يظل منفذاً مهماً بالنسبة لهم. حتى في هذه اللحظة الصعبة ، قد يكون الضحك أفضل دواء.

كيف يجب أن يتحدث مقدمو الرعاية مع أطفالهم عن السرطان المتقدم؟

يستحق الأطفال أن يتم إخبارهم بالحقيقة حول تشخيص أحد أفراد الأسرة حتى يتمكنوا من الاستعداد في حالة وفاة أحد أفراد أسرتهم. من المهم الإجابة على جميع أسئلتهم بلطف وصدق حتى لا يتخيلوا أشياء أسوأ من الواقع. إنهم بحاجة إلى أن يطمئنوا إلى أنه سيتم الاعتناء بهم بغض النظر عما يحدث.

يحتاج مقدمو الرعاية إلى الاستعداد للإجابة على الأسئلة الصعبة. للقيام بذلك ، يجب أن يعرفوا ما هي مشاعرهم وأفكارهم حول الموقف. يجب أن يكونوا قادرين على تعليم الأطفال كيف يأملون في الأفضل بينما يستعدون ويقبلون أن أحبائهم قد يموتون.

كيف يسبب السرطان الموت؟

يختلف كل مريض عن الآخر ، وتختلف طريقة تسبب السرطان في الوفاة. يمكن أن تعتمد العملية على نوع السرطان ومكانه في الجسم ومدى سرعة نموه.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا يمكن السيطرة على السرطان بعد الآن وينتشر إلى الأنسجة والأعضاء السليمة. تشغل الخلايا السرطانية المساحة المطلوبة والمغذيات التي قد تستخدمها الأعضاء السليمة. نتيجة لذلك ، لم تعد الأعضاء السليمة قادرة على العمل. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يمكن أن تؤدي مضاعفات العلاج إلى الوفاة.

خلال المراحل النهائية للسرطان ، قد تحدث مشاكل في عدة أجزاء من الجسم.

  • الجهاز الهضمي: إذا كان السرطان في الجهاز الهضمي (مثل المعدة أو البنكرياس أو القولون) ، فقد لا يتمكن الطعام أو الفضلات من المرور ، مما يسبب الانتفاخ أو الغثيان أو القيء. إذا منع السرطان الطعام من الهضم أو الامتصاص ، فقد يصاب المرضى أيضًا بسوء التغذية.
  • الرئتين: إذا ترك القليل من أنسجة الرئة السليمة ، أو إذا كان السرطان يسد جزءًا من الرئة ، فقد يواجه الشخص صعوبة في التنفس والحصول على ما يكفي من الأكسجين. أو ، إذا انهارت الرئة ، فقد تصاب بالعدوى ، مما قد يصعب على شخص مصاب بالسرطان المتقدم محاربته.
  • العظام: إذا كان السرطان في العظام ، فقد ينتقل الكثير من الكالسيوم إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت. قد تنكسر العظام المصابة بالأورام أيضًا ولا تلتئم.
  • الكبد: يزيل الكبد السموم من الدم ، ويساعد على هضم الطعام ، ويحول الطعام إلى مواد لازمة للعيش. إذا لم يكن هناك ما يكفي من أنسجة الكبد السليمة ، فإن التوازن الكيميائي للجسم يضطرب. قد يدخل الشخص في النهاية في غيبوبة.
  • نخاع العظام: عندما يكون السرطان في نخاع العظام ، لا يستطيع الجسم تكوين ما يكفي من خلايا الدم السليمة. يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم ، ولن يكون لدى الجسم ما يكفي من الأكسجين في الدم. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى صعوبة محاربة العدوى. كما أن انخفاض الصفائح الدموية يمنع الدم من التجلط ، مما يجعل من الصعب السيطرة على النزيف غير الطبيعي.
  • الدماغ: قد يؤدي وجود ورم كبير في الدماغ إلى مشاكل في الذاكرة ، أو مشاكل في التوازن ، أو نزيف في الدماغ ، أو فقدان وظيفة في جزء آخر من الجسم ، مما قد يؤدي في النهاية إلى غيبوبة.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق والمرضى يتراجعون ببطء ، ويصبحون أضعف وأضعف حتى يستسلموا للسرطان.

مرة أخرى ، يختلف كل مريض عن الآخر وكل العمليات لها مراحل ومعدلات مختلفة تتقدم فيها. وبعض الحالات لها علاجات يمكن أن تساعد في إبطاء العملية أو تجعل المريض أكثر راحة. من المهم جدًا مواصلة المحادثات مع فريق الرعاية الصحية للمريض.

ما هي العلامات التي تدل على اقتراب الموت ، وما الذي يمكن أن يفعله مقدم الرعاية ليجعل الشخص مرتاحًا خلال هذا الوقت؟

يمكن أن تساعد بعض العلامات والأعراض مقدم الرعاية في توقع اقتراب الموت. يتم وصفها أدناه ، جنبًا إلى جنب مع اقتراحات لإدارتها. ومع ذلك ، فإن تجربة كل شخص في نهاية حياته مختلفة. ما قد يحدث لشخص ما قد لا يحدث لشخص آخر. كما أن وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن المريض على وشك الموت. يمكن لعضو في فريق الرعاية الصحية إعطاء أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية مزيدًا من المعلومات حول ما يمكن توقعه.

الانسحاب من الأصدقاء والعائلة:

  • غالبًا ما يركز الناس على الداخل خلال الأسابيع الأخيرة من الحياة. هذا لا يعني بالضرورة أن المرضى غاضبون أو مكتئبون أو أنهم لا يحبون القائمين على رعايتهم. يمكن أن يكون سببه نقص الأكسجين في الدماغ ، وانخفاض تدفق الدم ، و / أو الاستعداد العقلي للموت.
  • قد يفقدون الاهتمام بالأشياء التي اعتادوا الاستمتاع بها ، مثل البرامج التلفزيونية المفضلة أو الأصدقاء أو الحيوانات الأليفة.
  • يمكن لمقدمي الرعاية إخبار المريض بوجودهم للحصول على الدعم. قد يكون الشخص مدركًا وقادرًا على السماع ، حتى لو لم يكن قادرًا على الاستجابة. ينصح الخبراء بأن منحهم الإذن "للتخلي عنهم" قد يكون مفيدًا. إذا شعروا بالرغبة في التحدث ، فقد يرغبون في تذكر الأفراح والأحزان ، أو ربط الأطراف السائبة.
  • قد يعاني الناس من النعاس ، أو زيادة النوم ، أو النوم المتقطع ، أو الارتباك عند الاستيقاظ لأول مرة.
  • القلق أو القلق قد يبقي المرضى مستيقظين في الليل. يمكن لمقدمي الرعاية أن يسألوهم عما إذا كانوا يرغبون في الجلوس في الغرفة معهم أثناء نومهم.
  • قد ينام المرضى أكثر فأكثر مع مرور الوقت. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في التحدث إليهم ، حتى لو كانوا فاقدًا للوعي ، فقد يستمر المريض في سماعهم.
  • قد يصبح من الصعب السيطرة على الألم مع تفاقم السرطان. من المهم تقديم مسكنات الألم بانتظام. يجب أن يطلب مقدمو الرعاية رؤية طبيب الرعاية التلطيفية أو أخصائي الألم للحصول على المشورة بشأن الأدوية والجرعات الصحيحة. قد يكون من المفيد استكشاف طرق أخرى للتحكم في الألم مثل تقنيات التدليك والاسترخاء.
  • سيزداد الضعف والإرهاق بمرور الوقت. قد يمر المريض بأيام جيدة وأيام سيئة ، لذلك قد يحتاج إلى مزيد من المساعدة في العناية الشخصية اليومية والتنقل.
  • يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة المرضى على توفير الطاقة للأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لهم.
  • عندما يتوقف الجسم عن العمل بشكل طبيعي ، غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب بالسرطان إلى طعام أقل ويريده. يعود سبب فقدان الشهية إلى حاجة الجسم إلى الحفاظ على الطاقة وتناقص قدرته على استخدام الطعام والسوائل بشكل صحيح.
  • يجب السماح للمرضى باختيار ما إذا كانوا يأكلون أو يشربون ومتى. يمكن لمقدمي الرعاية تقديم كميات صغيرة من الأطعمة التي يستمتع بها المريض. نظرًا لأن المضغ يتطلب طاقة ، فقد يفضلون اللبن المخفوق أو الآيس كريم أو البودينغ. إذا لم يكن لدى المريض مشكلة في البلع ، فقدم رشفات من السوائل واستخدم ماصة مرنة إذا لم يتمكن من الجلوس. إذا لم يعد الشخص قادرًا على البلع ، فقدم له رقائق الثلج. حافظ على شفاههم رطبة باستخدام مرطب الشفاه وفمهم نظيفًا بقطعة قماش ناعمة ومبللة.
  • بالقرب من نهاية الحياة ، غالبًا ما يعاني الناس من نوبات من الارتباك أو أحلام اليقظة. قد يختلط عليهم الأمر بشأن الزمان والمكان وهوية أحبائهم. يمكن لمقدمي الرعاية تذكير المرضى بلطف بمكان وجودهم ومن معهم. يجب أن يكونوا هادئين ومطمئنين. لكن إذا كان المريض مضطربًا ، فلا يجب أن يحاول كبح جماحه. أخبر مقدمي الرعاية الصحية في حالة حدوث هياج كبير ، حيث توجد علاجات متاحة للمساعدة في السيطرة عليه أو عكسه.
  • في بعض الأحيان يبلغ المرضى عن رؤية أو التحدث مع أحبائهم الذين ماتوا. قد يتحدثون عن الذهاب في رحلة أو رؤية الأضواء أو الفراشات أو رموز أخرى للواقع لا يمكننا رؤيتها. طالما أن هذه الأشياء لا تزعج المريض ، يمكن لمقدمي الرعاية أن يطلبوا منهم قول المزيد. يمكنهم السماح لهم بمشاركة رؤاهم وأحلامهم ، وليس محاولة إقناعهم بما يعتقدون أنهم يرونه.
  • قد يكون هناك فقدان في السيطرة على المثانة أو الأمعاء بسبب استرخاء العضلات في الحوض. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في توفير فراش نظيف وجاف وعناية شخصية لطيفة. يمكنهم وضع ضمادات يمكن التخلص منها على السرير أسفل المريض وإزالتها عندما تتسخ. أيضًا ، بسبب تباطؤ وظائف الكلى و / أو انخفاض تناول السوائل ، قد يكون هناك انخفاض في كمية البول. قد يكون داكن اللون ورائحته قوية.
  • قد تصبح أنماط التنفس أبطأ أو أسرع في دورات. قد لا يلاحظ المريض ، ولكن يجب على مقدمي الرعاية إخبار الطبيب إذا كانوا قلقين بشأن التغييرات. قد تكون هناك أصوات خشخشة أو قرقرة ناتجة عن تجمع اللعاب والسوائل في الحلق والمسالك الهوائية العلوية. على الرغم من أن هذا قد يكون مزعجًا للغاية لمقدمي الرعاية ، إلا أن المريض في هذه المرحلة لا يعاني عمومًا من أي ضائقة. قد يكون التنفس أسهل إذا انقلب جسم الشخص إلى الجانب ووُضعت الوسائد خلف الظهر وتحت الرأس. يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا أن يسألوا فريق الرعاية الصحية عن استخدام مرطب أو مصدر خارجي للأكسجين لتسهيل تنفس المريض ، إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس.
  • قد يتحول لون الجلد إلى الزرقة ويشعر بالبرودة مع تباطؤ تدفق الدم. هذا ليس مؤلمًا أو مزعجًا للمريض. يجب على مقدمي الرعاية تجنب تدفئة المريض بالبطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة ، والتي يمكن أن تسبب الحروق. ومع ذلك ، يمكنهم إبقاء المريض مغطى ببطانية خفيفة.

ما هي علامات وفاة الشخص؟

  • لم يعد الشخص يتنفس ولا ينبض.
  • عيونهم لا تتحرك أو رمش ، والتلاميذ متوسعة (متضخمة). قد تكون الجفون مفتوحة قليلاً.
  • استرخاء الفك والفم مفتوح قليلاً.
  • يطلق الجسم محتويات الأمعاء والمثانة.
  • لا يستجيب الشخص عند لمسه أو التحدث إليه.
  • يكون جلد الشخص شاحبًا جدًا وباردًا عند لمسه.

ما الذي يجب عمله بعد وفاة الشخص؟

بعد وفاة الشخص ، لا داعي للإسراع في الترتيبات. قد يرغب أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية في الجلوس مع الجسد أو التحدث أو الصلاة. عندما تكون الأسرة جاهزة ، يمكن اتخاذ الخطوات التالية.


رعاية نهاية العمر للأشخاص المصابين بالسرطان

ماذا تعني رعاية نهاية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان؟

عندما يقرر فريق الرعاية الصحية لمريض السرطان أنه لم يعد بالإمكان السيطرة على السرطان ، فغالبًا ما يتوقف الفحص الطبي وعلاج السرطان. لكن رعاية الشخص مستمرة ، مع التركيز على تحسين نوعية حياتهم ونوعية حياة أحبائهم ، وجعلهم مرتاحين للأسابيع أو الأشهر التالية.

يمكن للأدوية والعلاجات التي يتلقاها الأشخاص في نهاية العمر أن تتحكم في الألم والأعراض الأخرى ، مثل الإمساك والغثيان وضيق التنفس. يظل بعض الأشخاص في المنزل أثناء تلقي هذه العلاجات ، بينما يدخل آخرون إلى مستشفى أو منشأة أخرى. في كلتا الحالتين ، تتوفر الخدمات لمساعدة المرضى وأسرهم في القضايا الطبية والنفسية والاجتماعية والروحية حول الموت. تعد برامج رعاية المحتضرين أكثر مقدمي هذه الخدمات شمولاً وتنسيقاً.

تختلف الفترة في نهاية الحياة من شخص لآخر. تختلف العلامات والأعراض لدى الأشخاص مع استمرار مرضهم ، ولكل شخص احتياجات فريدة للمعلومات والدعم. يجب مناقشة الأسئلة والمخاوف التي لدى أفراد الأسرة حول نهاية الحياة مع بعضهم البعض ، وكذلك مع فريق الرعاية الصحية ، عند ظهورها.

يعد التواصل بشأن الرعاية في نهاية العمر واتخاذ القرار خلال الأشهر الأخيرة من حياة الشخص أمرًا في غاية الأهمية. أظهرت الأبحاث أنه إذا ناقش الشخص المصاب بالسرطان المتقدم خياراته للرعاية مع الطبيب في وقت مبكر ، فإن مستوى إجهاد هذا الشخص ينخفض ​​وتزداد قدرته على التعامل مع المرض.تظهر الدراسات أيضًا أن المرضى يفضلون إجراء محادثة صريحة وصادقة مع طبيبهم حول خيارات الرعاية في نهاية العمر في وقت مبكر من مسار مرضهم ، ويكونون أكثر رضاءًا عند التحدث معهم.

يشجع الخبراء المرضى بشدة على استكمال التوجيهات المسبقة ، وهي مستندات توضح رغبات الشخص في الرعاية. كما يقومون بتعيين الشخص الذي يختاره المريض ليكون صانع القرار لرعايته عندما يكون غير قادر على اتخاذ القرار. من المهم أن يتخذ الأشخاص المصابون بالسرطان هذه القرارات قبل أن يصبحوا مرضى للغاية بحيث يتعذر عليهم اتخاذها. ومع ذلك ، إذا أصبح الشخص مريضًا جدًا قبل أن يكمل التوجيه المسبق ، فمن المفيد لمقدمي الرعاية العائلية معرفة نوع الرعاية التي يرغب أحبائهم في تلقيها. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التوجيهات المسبقة أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

كيف يعرف الأطباء إلى متى سيستمر الشخص في العيش؟

غالبًا ما يرغب المرضى وأفراد أسرهم في معرفة المدة التي سيستمر فيها الشخص المصاب بالسرطان في العيش. من الطبيعي أن ترغب في الاستعداد للمستقبل. لكن توقع المدة التي سيستمر فيها شخص ما في العيش هو سؤال يصعب الإجابة عليه. يمكن أن يؤثر عدد من العوامل ، بما في ذلك نوع السرطان وموقعه وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى ، على ما سيحدث.

على الرغم من أن الأطباء قد يكونون قادرين على تقدير مقدار الوقت الذي سيستمر فيه شخص ما في العيش بناءً على ما يعرفونه عن هذا الشخص ، فقد يترددون في القيام بذلك. قد يكونون قلقين بشأن المبالغة في تقدير العمر المتبقي للشخص أو التقليل من شأنه. قد يخشون أيضًا إعطاء أمل كاذب أو تدمير إرادة الشخص في الحياة.

متى يجب على شخص ما طلب المساعدة المهنية إذا كان يعتني بشخص مصاب بالسرطان في المنزل؟

يجب على الأشخاص الذين يعتنون بالمرضى في المنزل أن يسألوهم عما إذا كانوا مرتاحين ، وما إذا كانوا يشعرون بأي ألم ، وما إذا كانوا يعانون من أي مشاكل جسدية أخرى.

قد تكون هناك أوقات يحتاج فيها مقدم الرعاية إلى المساعدة من فريق الرعاية الصحية للمريض. يمكن لمقدم الرعاية الاتصال بطبيب المريض أو الممرضة للمساعدة في أي من الحالات التالية:

  • يعاني المريض من ألم لا يهدأ بالجرعة الموصوفة من مسكنات الألم.
  • يعاني المريض من ظهور أعراض جديدة ، مثل الغثيان والقيء وزيادة الارتباك والقلق أو الأرق.
  • يعاني المريض من أعراض تم التحكم فيها جيدًا في السابق.
  • يظهر المريض عدم الراحة ، مثل التكشير أو الأنين.
  • يعاني المريض من صعوبة في التنفس ويبدو عليه الانزعاج.
  • عدم قدرة المريض على التبول أو إفراغ الأمعاء.
  • سقط المريض.
  • المريض مكتئب جدا أو يتحدث عن الانتحار.
  • يواجه مقدم الرعاية صعوبة في إعطاء الأدوية للمريض.
  • إن مقدم الرعاية غارق في الاهتمام بالمريض ، أو حزين جدًا ، أو يخشى التواجد مع المريض.
  • مقدم الرعاية لا يعرف كيف يتعامل مع موقف معين.

ضع في اعتبارك أنه يمكن استدعاء خبراء الرعاية التلطيفية من قبل طبيب المريض في أي وقت من مراحل مرض الشخص للمساعدة في حل هذه المشكلات. وهي متوفرة بشكل متزايد ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية.

ما هو الوقت المناسب لاستخدام رعاية المسنين؟

يعتقد الكثير من الناس أن رعاية المسنين مناسبة فقط في الأيام أو الأسابيع الأخيرة من الحياة. ومع ذلك ، ينص برنامج Medicare على أنه يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 6 أشهر قبل توقع الوفاة. ويقول أولئك الذين فقدوا أحباءهم إنهم يتمنون لو استدعوا رعاية المسنين عاجلاً.

أظهرت الأبحاث أن المرضى والأسر الذين يستخدمون خدمات رعاية المسنين يبلغون عن جودة حياة أعلى من أولئك الذين لا يستخدمونها. تقدم رعاية المسنين العديد من الخدمات المفيدة ، بما في ذلك الرعاية الطبية والاستشارات والرعاية المؤقتة. عادة ما يكون الأشخاص مؤهلين للحصول على رعاية المسنين عندما يوقع طبيبهم على بيان يقول إن المرضى الذين يعانون من نوع ومرحلة المرض ، في المتوسط ​​، ليس من المرجح أن يعيشوا لأكثر من 6 أشهر. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول رعاية المحتضرين أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

ما هي بعض الطرق لتقديم الدعم العاطفي للشخص المصاب بالسرطان والمحتضر؟

لكل شخص احتياجات مختلفة ، لكن بعض المخاوف شائعة لدى معظم المرضى المحتضرين. اثنان من هذه المخاوف هما الخوف من الهجر والخوف من أن يكون عبئًا. لدى الأشخاص الذين يحتضرون أيضًا مخاوف بشأن فقدان الكرامة وفقدان السيطرة. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن لمقدمي الرعاية من خلالها توفير الراحة لشخص لديه هذه المخاوف:

  • حافظ على صحبة الشخص. تحدث أو شاهد الأفلام أو اقرأ أو كن معه أو معها.
  • اسمح للشخص بالتعبير عن مخاوفه وقلقه بشأن الموت ، مثل ترك العائلة والأصدقاء وراءه. كن مستعدًا للاستماع.
  • كن على استعداد لتذكر حياة الشخص.
  • تجنب حجب المعلومات الصعبة. يفضل معظم المرضى أن يتم إشراكهم في المناقشات حول القضايا التي تهمهم.
  • طمأن المريض أنك ستحترم التوجيهات المسبقة ، مثل الوصايا الحية.
  • اسأل إذا كان هناك أي شيء يمكنك القيام به.
  • احترم حاجة الشخص للخصوصية.
  • ادعم روحانية الشخص. دعهم يتحدثون عن المعنى بالنسبة لهم ، والصلاة معهم إذا رغبوا في ذلك ، وترتيب زيارات من قبل القادة الروحيين وأعضاء الكنيسة ، إذا كان ذلك مناسبًا. احتفظ بالأشياء ذات المغزى بالنسبة للشخص في متناول يدك.

ما هي القضايا الأخرى التي يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بها؟

من الأهمية بمكان أن يعتني مقدمو الرعاية بصحتهم في هذا الوقت. يتأثر مقدمو الرعاية الأسرية بصحة أحبائهم أكثر مما يدركون. غالبًا ما تتسبب رعاية الشخص المريض في الإرهاق الجسدي والعاطفي والتوتر والاكتئاب والقلق. لهذا السبب ، من المهم أن يعتني مقدمو الرعاية بجسدهم وعقلهم وروحهم. إن مساعدة أنفسهم سيمنحهم المزيد من الطاقة ، ويساعدهم على التعامل مع التوتر ، ويصبحون أفضل مقدمي الرعاية نتيجة لذلك.

ومن المفيد أيضًا أن يطلب مقدمو الرعاية الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة. هذه المساعدة مهمة للمساعدة في تقليل المهام العديدة التي ينطوي عليها رعاية شخص عزيز عليه وهو مريض أو يحتضر.

ما هي بعض الموضوعات التي يمكن للمرضى وأفراد الأسرة التحدث عنها؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، من الصعب معرفة ما يجب قوله لشخص ما في نهاية الحياة. من الطبيعي أن تريد أن تكون متفائلاً وإيجابيًا ، بدلاً من الحديث عن الموت. ومع ذلك ، من المهم أن تكون واقعيًا بشأن مدى مرض الشخص. يمكن لمقدمي الرعاية تشجيع أحبائهم دون إعطاء أمل زائف. على الرغم من أنه قد يكون وقتًا للحزن وقبول الخسارة ، إلا أن نهاية الحياة يمكن أن تكون أيضًا وقتًا للبحث عن المعنى وإعادة التفكير فيما هو مهم.

خلال هذه الفترة ، يميل الكثير من الناس إلى النظر إلى الوراء والتفكير في الحياة ، والإرث الذي تم إنشاؤه ، والأحباء الذين سيتركون وراءهم. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب استكشافها مع المريض في نهاية العمر:

  • ما هي أسعد الأوقات وأحزنها التي عشناها معًا؟
  • ما هي أهم اللحظات الحاسمة في حياتنا معًا؟
  • ما أكثر ما نفخر به؟
  • ماذا علمنا بعضنا البعض؟

صرح المرضى الذين يعانون من مرض خطير يهدد حياتهم أن كونك إيجابيًا أو إضافة روح الدعابة يظل منفذاً مهماً بالنسبة لهم. حتى في هذه اللحظة الصعبة ، قد يكون الضحك أفضل دواء.

كيف يجب أن يتحدث مقدمو الرعاية مع أطفالهم عن السرطان المتقدم؟

يستحق الأطفال أن يتم إخبارهم بالحقيقة حول تشخيص أحد أفراد الأسرة حتى يتمكنوا من الاستعداد في حالة وفاة أحد أفراد أسرتهم. من المهم الإجابة على جميع أسئلتهم بلطف وصدق حتى لا يتخيلوا أشياء أسوأ من الواقع. إنهم بحاجة إلى أن يطمئنوا إلى أنه سيتم الاعتناء بهم بغض النظر عما يحدث.

يحتاج مقدمو الرعاية إلى الاستعداد للإجابة على الأسئلة الصعبة. للقيام بذلك ، يجب أن يعرفوا ما هي مشاعرهم وأفكارهم حول الموقف. يجب أن يكونوا قادرين على تعليم الأطفال كيف يأملون في الأفضل بينما يستعدون ويقبلون أن أحبائهم قد يموتون.

كيف يسبب السرطان الموت؟

يختلف كل مريض عن الآخر ، وتختلف طريقة تسبب السرطان في الوفاة. يمكن أن تعتمد العملية على نوع السرطان ومكانه في الجسم ومدى سرعة نموه.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا يمكن السيطرة على السرطان بعد الآن وينتشر إلى الأنسجة والأعضاء السليمة. تشغل الخلايا السرطانية المساحة المطلوبة والمغذيات التي قد تستخدمها الأعضاء السليمة. نتيجة لذلك ، لم تعد الأعضاء السليمة قادرة على العمل. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يمكن أن تؤدي مضاعفات العلاج إلى الوفاة.

خلال المراحل النهائية للسرطان ، قد تحدث مشاكل في عدة أجزاء من الجسم.

  • الجهاز الهضمي: إذا كان السرطان في الجهاز الهضمي (مثل المعدة أو البنكرياس أو القولون) ، فقد لا يتمكن الطعام أو الفضلات من المرور ، مما يسبب الانتفاخ أو الغثيان أو القيء. إذا منع السرطان الطعام من الهضم أو الامتصاص ، فقد يصاب المرضى أيضًا بسوء التغذية.
  • الرئتين: إذا ترك القليل من أنسجة الرئة السليمة ، أو إذا كان السرطان يسد جزءًا من الرئة ، فقد يواجه الشخص صعوبة في التنفس والحصول على ما يكفي من الأكسجين. أو ، إذا انهارت الرئة ، فقد تصاب بالعدوى ، مما قد يصعب على شخص مصاب بالسرطان المتقدم محاربته.
  • العظام: إذا كان السرطان في العظام ، فقد ينتقل الكثير من الكالسيوم إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت. قد تنكسر العظام المصابة بالأورام أيضًا ولا تلتئم.
  • الكبد: يزيل الكبد السموم من الدم ، ويساعد على هضم الطعام ، ويحول الطعام إلى مواد لازمة للعيش. إذا لم يكن هناك ما يكفي من أنسجة الكبد السليمة ، فإن التوازن الكيميائي للجسم يضطرب. قد يدخل الشخص في النهاية في غيبوبة.
  • نخاع العظام: عندما يكون السرطان في نخاع العظام ، لا يستطيع الجسم تكوين ما يكفي من خلايا الدم السليمة. يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم ، ولن يكون لدى الجسم ما يكفي من الأكسجين في الدم. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى صعوبة محاربة العدوى. كما أن انخفاض الصفائح الدموية يمنع الدم من التجلط ، مما يجعل من الصعب السيطرة على النزيف غير الطبيعي.
  • الدماغ: قد يؤدي وجود ورم كبير في الدماغ إلى مشاكل في الذاكرة ، أو مشاكل في التوازن ، أو نزيف في الدماغ ، أو فقدان وظيفة في جزء آخر من الجسم ، مما قد يؤدي في النهاية إلى غيبوبة.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق والمرضى يتراجعون ببطء ، ويصبحون أضعف وأضعف حتى يستسلموا للسرطان.

مرة أخرى ، يختلف كل مريض عن الآخر وكل العمليات لها مراحل ومعدلات مختلفة تتقدم فيها. وبعض الحالات لها علاجات يمكن أن تساعد في إبطاء العملية أو تجعل المريض أكثر راحة. من المهم جدًا مواصلة المحادثات مع فريق الرعاية الصحية للمريض.

ما هي العلامات التي تدل على اقتراب الموت ، وما الذي يمكن أن يفعله مقدم الرعاية ليجعل الشخص مرتاحًا خلال هذا الوقت؟

يمكن أن تساعد بعض العلامات والأعراض مقدم الرعاية في توقع اقتراب الموت. يتم وصفها أدناه ، جنبًا إلى جنب مع اقتراحات لإدارتها. ومع ذلك ، فإن تجربة كل شخص في نهاية حياته مختلفة. ما قد يحدث لشخص ما قد لا يحدث لشخص آخر. كما أن وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن المريض على وشك الموت. يمكن لعضو في فريق الرعاية الصحية إعطاء أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية مزيدًا من المعلومات حول ما يمكن توقعه.

الانسحاب من الأصدقاء والعائلة:

  • غالبًا ما يركز الناس على الداخل خلال الأسابيع الأخيرة من الحياة. هذا لا يعني بالضرورة أن المرضى غاضبون أو مكتئبون أو أنهم لا يحبون القائمين على رعايتهم. يمكن أن يكون سببه نقص الأكسجين في الدماغ ، وانخفاض تدفق الدم ، و / أو الاستعداد العقلي للموت.
  • قد يفقدون الاهتمام بالأشياء التي اعتادوا الاستمتاع بها ، مثل البرامج التلفزيونية المفضلة أو الأصدقاء أو الحيوانات الأليفة.
  • يمكن لمقدمي الرعاية إخبار المريض بوجودهم للحصول على الدعم. قد يكون الشخص مدركًا وقادرًا على السماع ، حتى لو لم يكن قادرًا على الاستجابة. ينصح الخبراء بأن منحهم الإذن "للتخلي عنهم" قد يكون مفيدًا. إذا شعروا بالرغبة في التحدث ، فقد يرغبون في تذكر الأفراح والأحزان ، أو ربط الأطراف السائبة.
  • قد يعاني الناس من النعاس ، أو زيادة النوم ، أو النوم المتقطع ، أو الارتباك عند الاستيقاظ لأول مرة.
  • القلق أو القلق قد يبقي المرضى مستيقظين في الليل. يمكن لمقدمي الرعاية أن يسألوهم عما إذا كانوا يرغبون في الجلوس في الغرفة معهم أثناء نومهم.
  • قد ينام المرضى أكثر فأكثر مع مرور الوقت. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في التحدث إليهم ، حتى لو كانوا فاقدًا للوعي ، فقد يستمر المريض في سماعهم.
  • قد يصبح من الصعب السيطرة على الألم مع تفاقم السرطان. من المهم تقديم مسكنات الألم بانتظام. يجب أن يطلب مقدمو الرعاية رؤية طبيب الرعاية التلطيفية أو أخصائي الألم للحصول على المشورة بشأن الأدوية والجرعات الصحيحة. قد يكون من المفيد استكشاف طرق أخرى للتحكم في الألم مثل تقنيات التدليك والاسترخاء.
  • سيزداد الضعف والإرهاق بمرور الوقت. قد يمر المريض بأيام جيدة وأيام سيئة ، لذلك قد يحتاج إلى مزيد من المساعدة في العناية الشخصية اليومية والتنقل.
  • يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة المرضى على توفير الطاقة للأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لهم.
  • عندما يتوقف الجسم عن العمل بشكل طبيعي ، غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب بالسرطان إلى طعام أقل ويريده. يعود سبب فقدان الشهية إلى حاجة الجسم إلى الحفاظ على الطاقة وتناقص قدرته على استخدام الطعام والسوائل بشكل صحيح.
  • يجب السماح للمرضى باختيار ما إذا كانوا يأكلون أو يشربون ومتى. يمكن لمقدمي الرعاية تقديم كميات صغيرة من الأطعمة التي يستمتع بها المريض. نظرًا لأن المضغ يتطلب طاقة ، فقد يفضلون اللبن المخفوق أو الآيس كريم أو البودينغ. إذا لم يكن لدى المريض مشكلة في البلع ، فقدم رشفات من السوائل واستخدم ماصة مرنة إذا لم يتمكن من الجلوس. إذا لم يعد الشخص قادرًا على البلع ، فقدم له رقائق الثلج. حافظ على شفاههم رطبة باستخدام مرطب الشفاه وفمهم نظيفًا بقطعة قماش ناعمة ومبللة.
  • بالقرب من نهاية الحياة ، غالبًا ما يعاني الناس من نوبات من الارتباك أو أحلام اليقظة. قد يختلط عليهم الأمر بشأن الزمان والمكان وهوية أحبائهم. يمكن لمقدمي الرعاية تذكير المرضى بلطف بمكان وجودهم ومن معهم. يجب أن يكونوا هادئين ومطمئنين. لكن إذا كان المريض مضطربًا ، فلا يجب أن يحاول كبح جماحه. أخبر مقدمي الرعاية الصحية في حالة حدوث هياج كبير ، حيث توجد علاجات متاحة للمساعدة في السيطرة عليه أو عكسه.
  • في بعض الأحيان يبلغ المرضى عن رؤية أو التحدث مع أحبائهم الذين ماتوا. قد يتحدثون عن الذهاب في رحلة أو رؤية الأضواء أو الفراشات أو رموز أخرى للواقع لا يمكننا رؤيتها. طالما أن هذه الأشياء لا تزعج المريض ، يمكن لمقدمي الرعاية أن يطلبوا منهم قول المزيد. يمكنهم السماح لهم بمشاركة رؤاهم وأحلامهم ، وليس محاولة إقناعهم بما يعتقدون أنهم يرونه.
  • قد يكون هناك فقدان في السيطرة على المثانة أو الأمعاء بسبب استرخاء العضلات في الحوض. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في توفير فراش نظيف وجاف وعناية شخصية لطيفة. يمكنهم وضع ضمادات يمكن التخلص منها على السرير أسفل المريض وإزالتها عندما تتسخ. أيضًا ، بسبب تباطؤ وظائف الكلى و / أو انخفاض تناول السوائل ، قد يكون هناك انخفاض في كمية البول. قد يكون داكن اللون ورائحته قوية.
  • قد تصبح أنماط التنفس أبطأ أو أسرع في دورات. قد لا يلاحظ المريض ، ولكن يجب على مقدمي الرعاية إخبار الطبيب إذا كانوا قلقين بشأن التغييرات. قد تكون هناك أصوات خشخشة أو قرقرة ناتجة عن تجمع اللعاب والسوائل في الحلق والمسالك الهوائية العلوية. على الرغم من أن هذا قد يكون مزعجًا للغاية لمقدمي الرعاية ، إلا أن المريض في هذه المرحلة لا يعاني عمومًا من أي ضائقة. قد يكون التنفس أسهل إذا انقلب جسم الشخص إلى الجانب ووُضعت الوسائد خلف الظهر وتحت الرأس. يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا أن يسألوا فريق الرعاية الصحية عن استخدام مرطب أو مصدر خارجي للأكسجين لتسهيل تنفس المريض ، إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس.
  • قد يتحول لون الجلد إلى الزرقة ويشعر بالبرودة مع تباطؤ تدفق الدم. هذا ليس مؤلمًا أو مزعجًا للمريض. يجب على مقدمي الرعاية تجنب تدفئة المريض بالبطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة ، والتي يمكن أن تسبب الحروق. ومع ذلك ، يمكنهم إبقاء المريض مغطى ببطانية خفيفة.

ما هي علامات وفاة الشخص؟

  • لم يعد الشخص يتنفس ولا ينبض.
  • عيونهم لا تتحرك أو رمش ، والتلاميذ متوسعة (متضخمة). قد تكون الجفون مفتوحة قليلاً.
  • استرخاء الفك والفم مفتوح قليلاً.
  • يطلق الجسم محتويات الأمعاء والمثانة.
  • لا يستجيب الشخص عند لمسه أو التحدث إليه.
  • يكون جلد الشخص شاحبًا جدًا وباردًا عند لمسه.

ما الذي يجب عمله بعد وفاة الشخص؟

بعد وفاة الشخص ، لا داعي للإسراع في الترتيبات. قد يرغب أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية في الجلوس مع الجسد أو التحدث أو الصلاة. عندما تكون الأسرة جاهزة ، يمكن اتخاذ الخطوات التالية.


رعاية نهاية العمر للأشخاص المصابين بالسرطان

ماذا تعني رعاية نهاية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان؟

عندما يقرر فريق الرعاية الصحية لمريض السرطان أنه لم يعد بالإمكان السيطرة على السرطان ، فغالبًا ما يتوقف الفحص الطبي وعلاج السرطان. لكن رعاية الشخص مستمرة ، مع التركيز على تحسين نوعية حياتهم ونوعية حياة أحبائهم ، وجعلهم مرتاحين للأسابيع أو الأشهر التالية.

يمكن للأدوية والعلاجات التي يتلقاها الأشخاص في نهاية العمر أن تتحكم في الألم والأعراض الأخرى ، مثل الإمساك والغثيان وضيق التنفس. يظل بعض الأشخاص في المنزل أثناء تلقي هذه العلاجات ، بينما يدخل آخرون إلى مستشفى أو منشأة أخرى. في كلتا الحالتين ، تتوفر الخدمات لمساعدة المرضى وأسرهم في القضايا الطبية والنفسية والاجتماعية والروحية حول الموت. تعد برامج رعاية المحتضرين أكثر مقدمي هذه الخدمات شمولاً وتنسيقاً.

تختلف الفترة في نهاية الحياة من شخص لآخر. تختلف العلامات والأعراض لدى الأشخاص مع استمرار مرضهم ، ولكل شخص احتياجات فريدة للمعلومات والدعم. يجب مناقشة الأسئلة والمخاوف التي لدى أفراد الأسرة حول نهاية الحياة مع بعضهم البعض ، وكذلك مع فريق الرعاية الصحية ، عند ظهورها.

يعد التواصل بشأن الرعاية في نهاية العمر واتخاذ القرار خلال الأشهر الأخيرة من حياة الشخص أمرًا في غاية الأهمية. أظهرت الأبحاث أنه إذا ناقش الشخص المصاب بالسرطان المتقدم خياراته للرعاية مع الطبيب في وقت مبكر ، فإن مستوى إجهاد هذا الشخص ينخفض ​​وتزداد قدرته على التعامل مع المرض. تظهر الدراسات أيضًا أن المرضى يفضلون إجراء محادثة صريحة وصادقة مع طبيبهم حول خيارات الرعاية في نهاية العمر في وقت مبكر من مسار مرضهم ، ويكونون أكثر رضاءًا عند التحدث معهم.

يشجع الخبراء المرضى بشدة على استكمال التوجيهات المسبقة ، وهي مستندات توضح رغبات الشخص في الرعاية. كما يقومون بتعيين الشخص الذي يختاره المريض ليكون صانع القرار لرعايته عندما يكون غير قادر على اتخاذ القرار. من المهم أن يتخذ الأشخاص المصابون بالسرطان هذه القرارات قبل أن يصبحوا مرضى للغاية بحيث يتعذر عليهم اتخاذها. ومع ذلك ، إذا أصبح الشخص مريضًا جدًا قبل أن يكمل التوجيه المسبق ، فمن المفيد لمقدمي الرعاية العائلية معرفة نوع الرعاية التي يرغب أحبائهم في تلقيها.يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التوجيهات المسبقة أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

كيف يعرف الأطباء إلى متى سيستمر الشخص في العيش؟

غالبًا ما يرغب المرضى وأفراد أسرهم في معرفة المدة التي سيستمر فيها الشخص المصاب بالسرطان في العيش. من الطبيعي أن ترغب في الاستعداد للمستقبل. لكن توقع المدة التي سيستمر فيها شخص ما في العيش هو سؤال يصعب الإجابة عليه. يمكن أن يؤثر عدد من العوامل ، بما في ذلك نوع السرطان وموقعه وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى ، على ما سيحدث.

على الرغم من أن الأطباء قد يكونون قادرين على تقدير مقدار الوقت الذي سيستمر فيه شخص ما في العيش بناءً على ما يعرفونه عن هذا الشخص ، فقد يترددون في القيام بذلك. قد يكونون قلقين بشأن المبالغة في تقدير العمر المتبقي للشخص أو التقليل من شأنه. قد يخشون أيضًا إعطاء أمل كاذب أو تدمير إرادة الشخص في الحياة.

متى يجب على شخص ما طلب المساعدة المهنية إذا كان يعتني بشخص مصاب بالسرطان في المنزل؟

يجب على الأشخاص الذين يعتنون بالمرضى في المنزل أن يسألوهم عما إذا كانوا مرتاحين ، وما إذا كانوا يشعرون بأي ألم ، وما إذا كانوا يعانون من أي مشاكل جسدية أخرى.

قد تكون هناك أوقات يحتاج فيها مقدم الرعاية إلى المساعدة من فريق الرعاية الصحية للمريض. يمكن لمقدم الرعاية الاتصال بطبيب المريض أو الممرضة للمساعدة في أي من الحالات التالية:

  • يعاني المريض من ألم لا يهدأ بالجرعة الموصوفة من مسكنات الألم.
  • يعاني المريض من ظهور أعراض جديدة ، مثل الغثيان والقيء وزيادة الارتباك والقلق أو الأرق.
  • يعاني المريض من أعراض تم التحكم فيها جيدًا في السابق.
  • يظهر المريض عدم الراحة ، مثل التكشير أو الأنين.
  • يعاني المريض من صعوبة في التنفس ويبدو عليه الانزعاج.
  • عدم قدرة المريض على التبول أو إفراغ الأمعاء.
  • سقط المريض.
  • المريض مكتئب جدا أو يتحدث عن الانتحار.
  • يواجه مقدم الرعاية صعوبة في إعطاء الأدوية للمريض.
  • إن مقدم الرعاية غارق في الاهتمام بالمريض ، أو حزين جدًا ، أو يخشى التواجد مع المريض.
  • مقدم الرعاية لا يعرف كيف يتعامل مع موقف معين.

ضع في اعتبارك أنه يمكن استدعاء خبراء الرعاية التلطيفية من قبل طبيب المريض في أي وقت من مراحل مرض الشخص للمساعدة في حل هذه المشكلات. وهي متوفرة بشكل متزايد ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية.

ما هو الوقت المناسب لاستخدام رعاية المسنين؟

يعتقد الكثير من الناس أن رعاية المسنين مناسبة فقط في الأيام أو الأسابيع الأخيرة من الحياة. ومع ذلك ، ينص برنامج Medicare على أنه يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 6 أشهر قبل توقع الوفاة. ويقول أولئك الذين فقدوا أحباءهم إنهم يتمنون لو استدعوا رعاية المسنين عاجلاً.

أظهرت الأبحاث أن المرضى والأسر الذين يستخدمون خدمات رعاية المسنين يبلغون عن جودة حياة أعلى من أولئك الذين لا يستخدمونها. تقدم رعاية المسنين العديد من الخدمات المفيدة ، بما في ذلك الرعاية الطبية والاستشارات والرعاية المؤقتة. عادة ما يكون الأشخاص مؤهلين للحصول على رعاية المسنين عندما يوقع طبيبهم على بيان يقول إن المرضى الذين يعانون من نوع ومرحلة المرض ، في المتوسط ​​، ليس من المرجح أن يعيشوا لأكثر من 6 أشهر. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول رعاية المحتضرين أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

ما هي بعض الطرق لتقديم الدعم العاطفي للشخص المصاب بالسرطان والمحتضر؟

لكل شخص احتياجات مختلفة ، لكن بعض المخاوف شائعة لدى معظم المرضى المحتضرين. اثنان من هذه المخاوف هما الخوف من الهجر والخوف من أن يكون عبئًا. لدى الأشخاص الذين يحتضرون أيضًا مخاوف بشأن فقدان الكرامة وفقدان السيطرة. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن لمقدمي الرعاية من خلالها توفير الراحة لشخص لديه هذه المخاوف:

  • حافظ على صحبة الشخص. تحدث أو شاهد الأفلام أو اقرأ أو كن معه أو معها.
  • اسمح للشخص بالتعبير عن مخاوفه وقلقه بشأن الموت ، مثل ترك العائلة والأصدقاء وراءه. كن مستعدًا للاستماع.
  • كن على استعداد لتذكر حياة الشخص.
  • تجنب حجب المعلومات الصعبة. يفضل معظم المرضى أن يتم إشراكهم في المناقشات حول القضايا التي تهمهم.
  • طمأن المريض أنك ستحترم التوجيهات المسبقة ، مثل الوصايا الحية.
  • اسأل إذا كان هناك أي شيء يمكنك القيام به.
  • احترم حاجة الشخص للخصوصية.
  • ادعم روحانية الشخص. دعهم يتحدثون عن المعنى بالنسبة لهم ، والصلاة معهم إذا رغبوا في ذلك ، وترتيب زيارات من قبل القادة الروحيين وأعضاء الكنيسة ، إذا كان ذلك مناسبًا. احتفظ بالأشياء ذات المغزى بالنسبة للشخص في متناول يدك.

ما هي القضايا الأخرى التي يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بها؟

من الأهمية بمكان أن يعتني مقدمو الرعاية بصحتهم في هذا الوقت. يتأثر مقدمو الرعاية الأسرية بصحة أحبائهم أكثر مما يدركون. غالبًا ما تتسبب رعاية الشخص المريض في الإرهاق الجسدي والعاطفي والتوتر والاكتئاب والقلق. لهذا السبب ، من المهم أن يعتني مقدمو الرعاية بجسدهم وعقلهم وروحهم. إن مساعدة أنفسهم سيمنحهم المزيد من الطاقة ، ويساعدهم على التعامل مع التوتر ، ويصبحون أفضل مقدمي الرعاية نتيجة لذلك.

ومن المفيد أيضًا أن يطلب مقدمو الرعاية الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة. هذه المساعدة مهمة للمساعدة في تقليل المهام العديدة التي ينطوي عليها رعاية شخص عزيز عليه وهو مريض أو يحتضر.

ما هي بعض الموضوعات التي يمكن للمرضى وأفراد الأسرة التحدث عنها؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، من الصعب معرفة ما يجب قوله لشخص ما في نهاية الحياة. من الطبيعي أن تريد أن تكون متفائلاً وإيجابيًا ، بدلاً من الحديث عن الموت. ومع ذلك ، من المهم أن تكون واقعيًا بشأن مدى مرض الشخص. يمكن لمقدمي الرعاية تشجيع أحبائهم دون إعطاء أمل زائف. على الرغم من أنه قد يكون وقتًا للحزن وقبول الخسارة ، إلا أن نهاية الحياة يمكن أن تكون أيضًا وقتًا للبحث عن المعنى وإعادة التفكير فيما هو مهم.

خلال هذه الفترة ، يميل الكثير من الناس إلى النظر إلى الوراء والتفكير في الحياة ، والإرث الذي تم إنشاؤه ، والأحباء الذين سيتركون وراءهم. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب استكشافها مع المريض في نهاية العمر:

  • ما هي أسعد الأوقات وأحزنها التي عشناها معًا؟
  • ما هي أهم اللحظات الحاسمة في حياتنا معًا؟
  • ما أكثر ما نفخر به؟
  • ماذا علمنا بعضنا البعض؟

صرح المرضى الذين يعانون من مرض خطير يهدد حياتهم أن كونك إيجابيًا أو إضافة روح الدعابة يظل منفذاً مهماً بالنسبة لهم. حتى في هذه اللحظة الصعبة ، قد يكون الضحك أفضل دواء.

كيف يجب أن يتحدث مقدمو الرعاية مع أطفالهم عن السرطان المتقدم؟

يستحق الأطفال أن يتم إخبارهم بالحقيقة حول تشخيص أحد أفراد الأسرة حتى يتمكنوا من الاستعداد في حالة وفاة أحد أفراد أسرتهم. من المهم الإجابة على جميع أسئلتهم بلطف وصدق حتى لا يتخيلوا أشياء أسوأ من الواقع. إنهم بحاجة إلى أن يطمئنوا إلى أنه سيتم الاعتناء بهم بغض النظر عما يحدث.

يحتاج مقدمو الرعاية إلى الاستعداد للإجابة على الأسئلة الصعبة. للقيام بذلك ، يجب أن يعرفوا ما هي مشاعرهم وأفكارهم حول الموقف. يجب أن يكونوا قادرين على تعليم الأطفال كيف يأملون في الأفضل بينما يستعدون ويقبلون أن أحبائهم قد يموتون.

كيف يسبب السرطان الموت؟

يختلف كل مريض عن الآخر ، وتختلف طريقة تسبب السرطان في الوفاة. يمكن أن تعتمد العملية على نوع السرطان ومكانه في الجسم ومدى سرعة نموه.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا يمكن السيطرة على السرطان بعد الآن وينتشر إلى الأنسجة والأعضاء السليمة. تشغل الخلايا السرطانية المساحة المطلوبة والمغذيات التي قد تستخدمها الأعضاء السليمة. نتيجة لذلك ، لم تعد الأعضاء السليمة قادرة على العمل. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يمكن أن تؤدي مضاعفات العلاج إلى الوفاة.

خلال المراحل النهائية للسرطان ، قد تحدث مشاكل في عدة أجزاء من الجسم.

  • الجهاز الهضمي: إذا كان السرطان في الجهاز الهضمي (مثل المعدة أو البنكرياس أو القولون) ، فقد لا يتمكن الطعام أو الفضلات من المرور ، مما يسبب الانتفاخ أو الغثيان أو القيء. إذا منع السرطان الطعام من الهضم أو الامتصاص ، فقد يصاب المرضى أيضًا بسوء التغذية.
  • الرئتين: إذا ترك القليل من أنسجة الرئة السليمة ، أو إذا كان السرطان يسد جزءًا من الرئة ، فقد يواجه الشخص صعوبة في التنفس والحصول على ما يكفي من الأكسجين. أو ، إذا انهارت الرئة ، فقد تصاب بالعدوى ، مما قد يصعب على شخص مصاب بالسرطان المتقدم محاربته.
  • العظام: إذا كان السرطان في العظام ، فقد ينتقل الكثير من الكالسيوم إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت. قد تنكسر العظام المصابة بالأورام أيضًا ولا تلتئم.
  • الكبد: يزيل الكبد السموم من الدم ، ويساعد على هضم الطعام ، ويحول الطعام إلى مواد لازمة للعيش. إذا لم يكن هناك ما يكفي من أنسجة الكبد السليمة ، فإن التوازن الكيميائي للجسم يضطرب. قد يدخل الشخص في النهاية في غيبوبة.
  • نخاع العظام: عندما يكون السرطان في نخاع العظام ، لا يستطيع الجسم تكوين ما يكفي من خلايا الدم السليمة. يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم ، ولن يكون لدى الجسم ما يكفي من الأكسجين في الدم. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى صعوبة محاربة العدوى. كما أن انخفاض الصفائح الدموية يمنع الدم من التجلط ، مما يجعل من الصعب السيطرة على النزيف غير الطبيعي.
  • الدماغ: قد يؤدي وجود ورم كبير في الدماغ إلى مشاكل في الذاكرة ، أو مشاكل في التوازن ، أو نزيف في الدماغ ، أو فقدان وظيفة في جزء آخر من الجسم ، مما قد يؤدي في النهاية إلى غيبوبة.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق والمرضى يتراجعون ببطء ، ويصبحون أضعف وأضعف حتى يستسلموا للسرطان.

مرة أخرى ، يختلف كل مريض عن الآخر وكل العمليات لها مراحل ومعدلات مختلفة تتقدم فيها. وبعض الحالات لها علاجات يمكن أن تساعد في إبطاء العملية أو تجعل المريض أكثر راحة. من المهم جدًا مواصلة المحادثات مع فريق الرعاية الصحية للمريض.

ما هي العلامات التي تدل على اقتراب الموت ، وما الذي يمكن أن يفعله مقدم الرعاية ليجعل الشخص مرتاحًا خلال هذا الوقت؟

يمكن أن تساعد بعض العلامات والأعراض مقدم الرعاية في توقع اقتراب الموت. يتم وصفها أدناه ، جنبًا إلى جنب مع اقتراحات لإدارتها. ومع ذلك ، فإن تجربة كل شخص في نهاية حياته مختلفة. ما قد يحدث لشخص ما قد لا يحدث لشخص آخر. كما أن وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن المريض على وشك الموت. يمكن لعضو في فريق الرعاية الصحية إعطاء أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية مزيدًا من المعلومات حول ما يمكن توقعه.

الانسحاب من الأصدقاء والعائلة:

  • غالبًا ما يركز الناس على الداخل خلال الأسابيع الأخيرة من الحياة. هذا لا يعني بالضرورة أن المرضى غاضبون أو مكتئبون أو أنهم لا يحبون القائمين على رعايتهم. يمكن أن يكون سببه نقص الأكسجين في الدماغ ، وانخفاض تدفق الدم ، و / أو الاستعداد العقلي للموت.
  • قد يفقدون الاهتمام بالأشياء التي اعتادوا الاستمتاع بها ، مثل البرامج التلفزيونية المفضلة أو الأصدقاء أو الحيوانات الأليفة.
  • يمكن لمقدمي الرعاية إخبار المريض بوجودهم للحصول على الدعم. قد يكون الشخص مدركًا وقادرًا على السماع ، حتى لو لم يكن قادرًا على الاستجابة. ينصح الخبراء بأن منحهم الإذن "للتخلي عنهم" قد يكون مفيدًا. إذا شعروا بالرغبة في التحدث ، فقد يرغبون في تذكر الأفراح والأحزان ، أو ربط الأطراف السائبة.
  • قد يعاني الناس من النعاس ، أو زيادة النوم ، أو النوم المتقطع ، أو الارتباك عند الاستيقاظ لأول مرة.
  • القلق أو القلق قد يبقي المرضى مستيقظين في الليل. يمكن لمقدمي الرعاية أن يسألوهم عما إذا كانوا يرغبون في الجلوس في الغرفة معهم أثناء نومهم.
  • قد ينام المرضى أكثر فأكثر مع مرور الوقت. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في التحدث إليهم ، حتى لو كانوا فاقدًا للوعي ، فقد يستمر المريض في سماعهم.
  • قد يصبح من الصعب السيطرة على الألم مع تفاقم السرطان. من المهم تقديم مسكنات الألم بانتظام. يجب أن يطلب مقدمو الرعاية رؤية طبيب الرعاية التلطيفية أو أخصائي الألم للحصول على المشورة بشأن الأدوية والجرعات الصحيحة. قد يكون من المفيد استكشاف طرق أخرى للتحكم في الألم مثل تقنيات التدليك والاسترخاء.
  • سيزداد الضعف والإرهاق بمرور الوقت. قد يمر المريض بأيام جيدة وأيام سيئة ، لذلك قد يحتاج إلى مزيد من المساعدة في العناية الشخصية اليومية والتنقل.
  • يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة المرضى على توفير الطاقة للأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لهم.
  • عندما يتوقف الجسم عن العمل بشكل طبيعي ، غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب بالسرطان إلى طعام أقل ويريده. يعود سبب فقدان الشهية إلى حاجة الجسم إلى الحفاظ على الطاقة وتناقص قدرته على استخدام الطعام والسوائل بشكل صحيح.
  • يجب السماح للمرضى باختيار ما إذا كانوا يأكلون أو يشربون ومتى. يمكن لمقدمي الرعاية تقديم كميات صغيرة من الأطعمة التي يستمتع بها المريض. نظرًا لأن المضغ يتطلب طاقة ، فقد يفضلون اللبن المخفوق أو الآيس كريم أو البودينغ. إذا لم يكن لدى المريض مشكلة في البلع ، فقدم رشفات من السوائل واستخدم ماصة مرنة إذا لم يتمكن من الجلوس. إذا لم يعد الشخص قادرًا على البلع ، فقدم له رقائق الثلج. حافظ على شفاههم رطبة باستخدام مرطب الشفاه وفمهم نظيفًا بقطعة قماش ناعمة ومبللة.
  • بالقرب من نهاية الحياة ، غالبًا ما يعاني الناس من نوبات من الارتباك أو أحلام اليقظة. قد يختلط عليهم الأمر بشأن الزمان والمكان وهوية أحبائهم. يمكن لمقدمي الرعاية تذكير المرضى بلطف بمكان وجودهم ومن معهم. يجب أن يكونوا هادئين ومطمئنين. لكن إذا كان المريض مضطربًا ، فلا يجب أن يحاول كبح جماحه. أخبر مقدمي الرعاية الصحية في حالة حدوث هياج كبير ، حيث توجد علاجات متاحة للمساعدة في السيطرة عليه أو عكسه.
  • في بعض الأحيان يبلغ المرضى عن رؤية أو التحدث مع أحبائهم الذين ماتوا. قد يتحدثون عن الذهاب في رحلة أو رؤية الأضواء أو الفراشات أو رموز أخرى للواقع لا يمكننا رؤيتها. طالما أن هذه الأشياء لا تزعج المريض ، يمكن لمقدمي الرعاية أن يطلبوا منهم قول المزيد. يمكنهم السماح لهم بمشاركة رؤاهم وأحلامهم ، وليس محاولة إقناعهم بما يعتقدون أنهم يرونه.
  • قد يكون هناك فقدان في السيطرة على المثانة أو الأمعاء بسبب استرخاء العضلات في الحوض. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في توفير فراش نظيف وجاف وعناية شخصية لطيفة. يمكنهم وضع ضمادات يمكن التخلص منها على السرير أسفل المريض وإزالتها عندما تتسخ. أيضًا ، بسبب تباطؤ وظائف الكلى و / أو انخفاض تناول السوائل ، قد يكون هناك انخفاض في كمية البول. قد يكون داكن اللون ورائحته قوية.
  • قد تصبح أنماط التنفس أبطأ أو أسرع في دورات. قد لا يلاحظ المريض ، ولكن يجب على مقدمي الرعاية إخبار الطبيب إذا كانوا قلقين بشأن التغييرات. قد تكون هناك أصوات خشخشة أو قرقرة ناتجة عن تجمع اللعاب والسوائل في الحلق والمسالك الهوائية العلوية. على الرغم من أن هذا قد يكون مزعجًا للغاية لمقدمي الرعاية ، إلا أن المريض في هذه المرحلة لا يعاني عمومًا من أي ضائقة. قد يكون التنفس أسهل إذا انقلب جسم الشخص إلى الجانب ووُضعت الوسائد خلف الظهر وتحت الرأس. يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا أن يسألوا فريق الرعاية الصحية عن استخدام مرطب أو مصدر خارجي للأكسجين لتسهيل تنفس المريض ، إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس.
  • قد يتحول لون الجلد إلى الزرقة ويشعر بالبرودة مع تباطؤ تدفق الدم. هذا ليس مؤلمًا أو مزعجًا للمريض. يجب على مقدمي الرعاية تجنب تدفئة المريض بالبطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة ، والتي يمكن أن تسبب الحروق. ومع ذلك ، يمكنهم إبقاء المريض مغطى ببطانية خفيفة.

ما هي علامات وفاة الشخص؟

  • لم يعد الشخص يتنفس ولا ينبض.
  • عيونهم لا تتحرك أو رمش ، والتلاميذ متوسعة (متضخمة). قد تكون الجفون مفتوحة قليلاً.
  • استرخاء الفك والفم مفتوح قليلاً.
  • يطلق الجسم محتويات الأمعاء والمثانة.
  • لا يستجيب الشخص عند لمسه أو التحدث إليه.
  • يكون جلد الشخص شاحبًا جدًا وباردًا عند لمسه.

ما الذي يجب عمله بعد وفاة الشخص؟

بعد وفاة الشخص ، لا داعي للإسراع في الترتيبات. قد يرغب أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية في الجلوس مع الجسد أو التحدث أو الصلاة. عندما تكون الأسرة جاهزة ، يمكن اتخاذ الخطوات التالية.


رعاية نهاية العمر للأشخاص المصابين بالسرطان

ماذا تعني رعاية نهاية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان؟

عندما يقرر فريق الرعاية الصحية لمريض السرطان أنه لم يعد بالإمكان السيطرة على السرطان ، فغالبًا ما يتوقف الفحص الطبي وعلاج السرطان. لكن رعاية الشخص مستمرة ، مع التركيز على تحسين نوعية حياتهم ونوعية حياة أحبائهم ، وجعلهم مرتاحين للأسابيع أو الأشهر التالية.

يمكن للأدوية والعلاجات التي يتلقاها الأشخاص في نهاية العمر أن تتحكم في الألم والأعراض الأخرى ، مثل الإمساك والغثيان وضيق التنفس. يظل بعض الأشخاص في المنزل أثناء تلقي هذه العلاجات ، بينما يدخل آخرون إلى مستشفى أو منشأة أخرى. في كلتا الحالتين ، تتوفر الخدمات لمساعدة المرضى وأسرهم في القضايا الطبية والنفسية والاجتماعية والروحية حول الموت. تعد برامج رعاية المحتضرين أكثر مقدمي هذه الخدمات شمولاً وتنسيقاً.

تختلف الفترة في نهاية الحياة من شخص لآخر. تختلف العلامات والأعراض لدى الأشخاص مع استمرار مرضهم ، ولكل شخص احتياجات فريدة للمعلومات والدعم. يجب مناقشة الأسئلة والمخاوف التي لدى أفراد الأسرة حول نهاية الحياة مع بعضهم البعض ، وكذلك مع فريق الرعاية الصحية ، عند ظهورها.

يعد التواصل بشأن الرعاية في نهاية العمر واتخاذ القرار خلال الأشهر الأخيرة من حياة الشخص أمرًا في غاية الأهمية. أظهرت الأبحاث أنه إذا ناقش الشخص المصاب بالسرطان المتقدم خياراته للرعاية مع الطبيب في وقت مبكر ، فإن مستوى إجهاد هذا الشخص ينخفض ​​وتزداد قدرته على التعامل مع المرض. تظهر الدراسات أيضًا أن المرضى يفضلون إجراء محادثة صريحة وصادقة مع طبيبهم حول خيارات الرعاية في نهاية العمر في وقت مبكر من مسار مرضهم ، ويكونون أكثر رضاءًا عند التحدث معهم.

يشجع الخبراء المرضى بشدة على استكمال التوجيهات المسبقة ، وهي مستندات توضح رغبات الشخص في الرعاية. كما يقومون بتعيين الشخص الذي يختاره المريض ليكون صانع القرار لرعايته عندما يكون غير قادر على اتخاذ القرار. من المهم أن يتخذ الأشخاص المصابون بالسرطان هذه القرارات قبل أن يصبحوا مرضى للغاية بحيث يتعذر عليهم اتخاذها. ومع ذلك ، إذا أصبح الشخص مريضًا جدًا قبل أن يكمل التوجيه المسبق ، فمن المفيد لمقدمي الرعاية العائلية معرفة نوع الرعاية التي يرغب أحبائهم في تلقيها. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التوجيهات المسبقة أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

كيف يعرف الأطباء إلى متى سيستمر الشخص في العيش؟

غالبًا ما يرغب المرضى وأفراد أسرهم في معرفة المدة التي سيستمر فيها الشخص المصاب بالسرطان في العيش. من الطبيعي أن ترغب في الاستعداد للمستقبل. لكن توقع المدة التي سيستمر فيها شخص ما في العيش هو سؤال يصعب الإجابة عليه. يمكن أن يؤثر عدد من العوامل ، بما في ذلك نوع السرطان وموقعه وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى ، على ما سيحدث.

على الرغم من أن الأطباء قد يكونون قادرين على تقدير مقدار الوقت الذي سيستمر فيه شخص ما في العيش بناءً على ما يعرفونه عن هذا الشخص ، فقد يترددون في القيام بذلك.قد يكونون قلقين بشأن المبالغة في تقدير العمر المتبقي للشخص أو التقليل من شأنه. قد يخشون أيضًا إعطاء أمل كاذب أو تدمير إرادة الشخص في الحياة.

متى يجب على شخص ما طلب المساعدة المهنية إذا كان يعتني بشخص مصاب بالسرطان في المنزل؟

يجب على الأشخاص الذين يعتنون بالمرضى في المنزل أن يسألوهم عما إذا كانوا مرتاحين ، وما إذا كانوا يشعرون بأي ألم ، وما إذا كانوا يعانون من أي مشاكل جسدية أخرى.

قد تكون هناك أوقات يحتاج فيها مقدم الرعاية إلى المساعدة من فريق الرعاية الصحية للمريض. يمكن لمقدم الرعاية الاتصال بطبيب المريض أو الممرضة للمساعدة في أي من الحالات التالية:

  • يعاني المريض من ألم لا يهدأ بالجرعة الموصوفة من مسكنات الألم.
  • يعاني المريض من ظهور أعراض جديدة ، مثل الغثيان والقيء وزيادة الارتباك والقلق أو الأرق.
  • يعاني المريض من أعراض تم التحكم فيها جيدًا في السابق.
  • يظهر المريض عدم الراحة ، مثل التكشير أو الأنين.
  • يعاني المريض من صعوبة في التنفس ويبدو عليه الانزعاج.
  • عدم قدرة المريض على التبول أو إفراغ الأمعاء.
  • سقط المريض.
  • المريض مكتئب جدا أو يتحدث عن الانتحار.
  • يواجه مقدم الرعاية صعوبة في إعطاء الأدوية للمريض.
  • إن مقدم الرعاية غارق في الاهتمام بالمريض ، أو حزين جدًا ، أو يخشى التواجد مع المريض.
  • مقدم الرعاية لا يعرف كيف يتعامل مع موقف معين.

ضع في اعتبارك أنه يمكن استدعاء خبراء الرعاية التلطيفية من قبل طبيب المريض في أي وقت من مراحل مرض الشخص للمساعدة في حل هذه المشكلات. وهي متوفرة بشكل متزايد ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية.

ما هو الوقت المناسب لاستخدام رعاية المسنين؟

يعتقد الكثير من الناس أن رعاية المسنين مناسبة فقط في الأيام أو الأسابيع الأخيرة من الحياة. ومع ذلك ، ينص برنامج Medicare على أنه يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 6 أشهر قبل توقع الوفاة. ويقول أولئك الذين فقدوا أحباءهم إنهم يتمنون لو استدعوا رعاية المسنين عاجلاً.

أظهرت الأبحاث أن المرضى والأسر الذين يستخدمون خدمات رعاية المسنين يبلغون عن جودة حياة أعلى من أولئك الذين لا يستخدمونها. تقدم رعاية المسنين العديد من الخدمات المفيدة ، بما في ذلك الرعاية الطبية والاستشارات والرعاية المؤقتة. عادة ما يكون الأشخاص مؤهلين للحصول على رعاية المسنين عندما يوقع طبيبهم على بيان يقول إن المرضى الذين يعانون من نوع ومرحلة المرض ، في المتوسط ​​، ليس من المرجح أن يعيشوا لأكثر من 6 أشهر. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول رعاية المحتضرين أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

ما هي بعض الطرق لتقديم الدعم العاطفي للشخص المصاب بالسرطان والمحتضر؟

لكل شخص احتياجات مختلفة ، لكن بعض المخاوف شائعة لدى معظم المرضى المحتضرين. اثنان من هذه المخاوف هما الخوف من الهجر والخوف من أن يكون عبئًا. لدى الأشخاص الذين يحتضرون أيضًا مخاوف بشأن فقدان الكرامة وفقدان السيطرة. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن لمقدمي الرعاية من خلالها توفير الراحة لشخص لديه هذه المخاوف:

  • حافظ على صحبة الشخص. تحدث أو شاهد الأفلام أو اقرأ أو كن معه أو معها.
  • اسمح للشخص بالتعبير عن مخاوفه وقلقه بشأن الموت ، مثل ترك العائلة والأصدقاء وراءه. كن مستعدًا للاستماع.
  • كن على استعداد لتذكر حياة الشخص.
  • تجنب حجب المعلومات الصعبة. يفضل معظم المرضى أن يتم إشراكهم في المناقشات حول القضايا التي تهمهم.
  • طمأن المريض أنك ستحترم التوجيهات المسبقة ، مثل الوصايا الحية.
  • اسأل إذا كان هناك أي شيء يمكنك القيام به.
  • احترم حاجة الشخص للخصوصية.
  • ادعم روحانية الشخص. دعهم يتحدثون عن المعنى بالنسبة لهم ، والصلاة معهم إذا رغبوا في ذلك ، وترتيب زيارات من قبل القادة الروحيين وأعضاء الكنيسة ، إذا كان ذلك مناسبًا. احتفظ بالأشياء ذات المغزى بالنسبة للشخص في متناول يدك.

ما هي القضايا الأخرى التي يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بها؟

من الأهمية بمكان أن يعتني مقدمو الرعاية بصحتهم في هذا الوقت. يتأثر مقدمو الرعاية الأسرية بصحة أحبائهم أكثر مما يدركون. غالبًا ما تتسبب رعاية الشخص المريض في الإرهاق الجسدي والعاطفي والتوتر والاكتئاب والقلق. لهذا السبب ، من المهم أن يعتني مقدمو الرعاية بجسدهم وعقلهم وروحهم. إن مساعدة أنفسهم سيمنحهم المزيد من الطاقة ، ويساعدهم على التعامل مع التوتر ، ويصبحون أفضل مقدمي الرعاية نتيجة لذلك.

ومن المفيد أيضًا أن يطلب مقدمو الرعاية الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة. هذه المساعدة مهمة للمساعدة في تقليل المهام العديدة التي ينطوي عليها رعاية شخص عزيز عليه وهو مريض أو يحتضر.

ما هي بعض الموضوعات التي يمكن للمرضى وأفراد الأسرة التحدث عنها؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، من الصعب معرفة ما يجب قوله لشخص ما في نهاية الحياة. من الطبيعي أن تريد أن تكون متفائلاً وإيجابيًا ، بدلاً من الحديث عن الموت. ومع ذلك ، من المهم أن تكون واقعيًا بشأن مدى مرض الشخص. يمكن لمقدمي الرعاية تشجيع أحبائهم دون إعطاء أمل زائف. على الرغم من أنه قد يكون وقتًا للحزن وقبول الخسارة ، إلا أن نهاية الحياة يمكن أن تكون أيضًا وقتًا للبحث عن المعنى وإعادة التفكير فيما هو مهم.

خلال هذه الفترة ، يميل الكثير من الناس إلى النظر إلى الوراء والتفكير في الحياة ، والإرث الذي تم إنشاؤه ، والأحباء الذين سيتركون وراءهم. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب استكشافها مع المريض في نهاية العمر:

  • ما هي أسعد الأوقات وأحزنها التي عشناها معًا؟
  • ما هي أهم اللحظات الحاسمة في حياتنا معًا؟
  • ما أكثر ما نفخر به؟
  • ماذا علمنا بعضنا البعض؟

صرح المرضى الذين يعانون من مرض خطير يهدد حياتهم أن كونك إيجابيًا أو إضافة روح الدعابة يظل منفذاً مهماً بالنسبة لهم. حتى في هذه اللحظة الصعبة ، قد يكون الضحك أفضل دواء.

كيف يجب أن يتحدث مقدمو الرعاية مع أطفالهم عن السرطان المتقدم؟

يستحق الأطفال أن يتم إخبارهم بالحقيقة حول تشخيص أحد أفراد الأسرة حتى يتمكنوا من الاستعداد في حالة وفاة أحد أفراد أسرتهم. من المهم الإجابة على جميع أسئلتهم بلطف وصدق حتى لا يتخيلوا أشياء أسوأ من الواقع. إنهم بحاجة إلى أن يطمئنوا إلى أنه سيتم الاعتناء بهم بغض النظر عما يحدث.

يحتاج مقدمو الرعاية إلى الاستعداد للإجابة على الأسئلة الصعبة. للقيام بذلك ، يجب أن يعرفوا ما هي مشاعرهم وأفكارهم حول الموقف. يجب أن يكونوا قادرين على تعليم الأطفال كيف يأملون في الأفضل بينما يستعدون ويقبلون أن أحبائهم قد يموتون.

كيف يسبب السرطان الموت؟

يختلف كل مريض عن الآخر ، وتختلف طريقة تسبب السرطان في الوفاة. يمكن أن تعتمد العملية على نوع السرطان ومكانه في الجسم ومدى سرعة نموه.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا يمكن السيطرة على السرطان بعد الآن وينتشر إلى الأنسجة والأعضاء السليمة. تشغل الخلايا السرطانية المساحة المطلوبة والمغذيات التي قد تستخدمها الأعضاء السليمة. نتيجة لذلك ، لم تعد الأعضاء السليمة قادرة على العمل. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يمكن أن تؤدي مضاعفات العلاج إلى الوفاة.

خلال المراحل النهائية للسرطان ، قد تحدث مشاكل في عدة أجزاء من الجسم.

  • الجهاز الهضمي: إذا كان السرطان في الجهاز الهضمي (مثل المعدة أو البنكرياس أو القولون) ، فقد لا يتمكن الطعام أو الفضلات من المرور ، مما يسبب الانتفاخ أو الغثيان أو القيء. إذا منع السرطان الطعام من الهضم أو الامتصاص ، فقد يصاب المرضى أيضًا بسوء التغذية.
  • الرئتين: إذا ترك القليل من أنسجة الرئة السليمة ، أو إذا كان السرطان يسد جزءًا من الرئة ، فقد يواجه الشخص صعوبة في التنفس والحصول على ما يكفي من الأكسجين. أو ، إذا انهارت الرئة ، فقد تصاب بالعدوى ، مما قد يصعب على شخص مصاب بالسرطان المتقدم محاربته.
  • العظام: إذا كان السرطان في العظام ، فقد ينتقل الكثير من الكالسيوم إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت. قد تنكسر العظام المصابة بالأورام أيضًا ولا تلتئم.
  • الكبد: يزيل الكبد السموم من الدم ، ويساعد على هضم الطعام ، ويحول الطعام إلى مواد لازمة للعيش. إذا لم يكن هناك ما يكفي من أنسجة الكبد السليمة ، فإن التوازن الكيميائي للجسم يضطرب. قد يدخل الشخص في النهاية في غيبوبة.
  • نخاع العظام: عندما يكون السرطان في نخاع العظام ، لا يستطيع الجسم تكوين ما يكفي من خلايا الدم السليمة. يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم ، ولن يكون لدى الجسم ما يكفي من الأكسجين في الدم. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى صعوبة محاربة العدوى. كما أن انخفاض الصفائح الدموية يمنع الدم من التجلط ، مما يجعل من الصعب السيطرة على النزيف غير الطبيعي.
  • الدماغ: قد يؤدي وجود ورم كبير في الدماغ إلى مشاكل في الذاكرة ، أو مشاكل في التوازن ، أو نزيف في الدماغ ، أو فقدان وظيفة في جزء آخر من الجسم ، مما قد يؤدي في النهاية إلى غيبوبة.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق والمرضى يتراجعون ببطء ، ويصبحون أضعف وأضعف حتى يستسلموا للسرطان.

مرة أخرى ، يختلف كل مريض عن الآخر وكل العمليات لها مراحل ومعدلات مختلفة تتقدم فيها. وبعض الحالات لها علاجات يمكن أن تساعد في إبطاء العملية أو تجعل المريض أكثر راحة. من المهم جدًا مواصلة المحادثات مع فريق الرعاية الصحية للمريض.

ما هي العلامات التي تدل على اقتراب الموت ، وما الذي يمكن أن يفعله مقدم الرعاية ليجعل الشخص مرتاحًا خلال هذا الوقت؟

يمكن أن تساعد بعض العلامات والأعراض مقدم الرعاية في توقع اقتراب الموت. يتم وصفها أدناه ، جنبًا إلى جنب مع اقتراحات لإدارتها. ومع ذلك ، فإن تجربة كل شخص في نهاية حياته مختلفة. ما قد يحدث لشخص ما قد لا يحدث لشخص آخر. كما أن وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن المريض على وشك الموت. يمكن لعضو في فريق الرعاية الصحية إعطاء أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية مزيدًا من المعلومات حول ما يمكن توقعه.

الانسحاب من الأصدقاء والعائلة:

  • غالبًا ما يركز الناس على الداخل خلال الأسابيع الأخيرة من الحياة. هذا لا يعني بالضرورة أن المرضى غاضبون أو مكتئبون أو أنهم لا يحبون القائمين على رعايتهم. يمكن أن يكون سببه نقص الأكسجين في الدماغ ، وانخفاض تدفق الدم ، و / أو الاستعداد العقلي للموت.
  • قد يفقدون الاهتمام بالأشياء التي اعتادوا الاستمتاع بها ، مثل البرامج التلفزيونية المفضلة أو الأصدقاء أو الحيوانات الأليفة.
  • يمكن لمقدمي الرعاية إخبار المريض بوجودهم للحصول على الدعم. قد يكون الشخص مدركًا وقادرًا على السماع ، حتى لو لم يكن قادرًا على الاستجابة. ينصح الخبراء بأن منحهم الإذن "للتخلي عنهم" قد يكون مفيدًا. إذا شعروا بالرغبة في التحدث ، فقد يرغبون في تذكر الأفراح والأحزان ، أو ربط الأطراف السائبة.
  • قد يعاني الناس من النعاس ، أو زيادة النوم ، أو النوم المتقطع ، أو الارتباك عند الاستيقاظ لأول مرة.
  • القلق أو القلق قد يبقي المرضى مستيقظين في الليل. يمكن لمقدمي الرعاية أن يسألوهم عما إذا كانوا يرغبون في الجلوس في الغرفة معهم أثناء نومهم.
  • قد ينام المرضى أكثر فأكثر مع مرور الوقت. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في التحدث إليهم ، حتى لو كانوا فاقدًا للوعي ، فقد يستمر المريض في سماعهم.
  • قد يصبح من الصعب السيطرة على الألم مع تفاقم السرطان. من المهم تقديم مسكنات الألم بانتظام. يجب أن يطلب مقدمو الرعاية رؤية طبيب الرعاية التلطيفية أو أخصائي الألم للحصول على المشورة بشأن الأدوية والجرعات الصحيحة. قد يكون من المفيد استكشاف طرق أخرى للتحكم في الألم مثل تقنيات التدليك والاسترخاء.
  • سيزداد الضعف والإرهاق بمرور الوقت. قد يمر المريض بأيام جيدة وأيام سيئة ، لذلك قد يحتاج إلى مزيد من المساعدة في العناية الشخصية اليومية والتنقل.
  • يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة المرضى على توفير الطاقة للأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لهم.
  • عندما يتوقف الجسم عن العمل بشكل طبيعي ، غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب بالسرطان إلى طعام أقل ويريده. يعود سبب فقدان الشهية إلى حاجة الجسم إلى الحفاظ على الطاقة وتناقص قدرته على استخدام الطعام والسوائل بشكل صحيح.
  • يجب السماح للمرضى باختيار ما إذا كانوا يأكلون أو يشربون ومتى. يمكن لمقدمي الرعاية تقديم كميات صغيرة من الأطعمة التي يستمتع بها المريض. نظرًا لأن المضغ يتطلب طاقة ، فقد يفضلون اللبن المخفوق أو الآيس كريم أو البودينغ. إذا لم يكن لدى المريض مشكلة في البلع ، فقدم رشفات من السوائل واستخدم ماصة مرنة إذا لم يتمكن من الجلوس. إذا لم يعد الشخص قادرًا على البلع ، فقدم له رقائق الثلج. حافظ على شفاههم رطبة باستخدام مرطب الشفاه وفمهم نظيفًا بقطعة قماش ناعمة ومبللة.
  • بالقرب من نهاية الحياة ، غالبًا ما يعاني الناس من نوبات من الارتباك أو أحلام اليقظة. قد يختلط عليهم الأمر بشأن الزمان والمكان وهوية أحبائهم. يمكن لمقدمي الرعاية تذكير المرضى بلطف بمكان وجودهم ومن معهم. يجب أن يكونوا هادئين ومطمئنين. لكن إذا كان المريض مضطربًا ، فلا يجب أن يحاول كبح جماحه. أخبر مقدمي الرعاية الصحية في حالة حدوث هياج كبير ، حيث توجد علاجات متاحة للمساعدة في السيطرة عليه أو عكسه.
  • في بعض الأحيان يبلغ المرضى عن رؤية أو التحدث مع أحبائهم الذين ماتوا. قد يتحدثون عن الذهاب في رحلة أو رؤية الأضواء أو الفراشات أو رموز أخرى للواقع لا يمكننا رؤيتها. طالما أن هذه الأشياء لا تزعج المريض ، يمكن لمقدمي الرعاية أن يطلبوا منهم قول المزيد. يمكنهم السماح لهم بمشاركة رؤاهم وأحلامهم ، وليس محاولة إقناعهم بما يعتقدون أنهم يرونه.
  • قد يكون هناك فقدان في السيطرة على المثانة أو الأمعاء بسبب استرخاء العضلات في الحوض. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في توفير فراش نظيف وجاف وعناية شخصية لطيفة. يمكنهم وضع ضمادات يمكن التخلص منها على السرير أسفل المريض وإزالتها عندما تتسخ. أيضًا ، بسبب تباطؤ وظائف الكلى و / أو انخفاض تناول السوائل ، قد يكون هناك انخفاض في كمية البول. قد يكون داكن اللون ورائحته قوية.
  • قد تصبح أنماط التنفس أبطأ أو أسرع في دورات. قد لا يلاحظ المريض ، ولكن يجب على مقدمي الرعاية إخبار الطبيب إذا كانوا قلقين بشأن التغييرات. قد تكون هناك أصوات خشخشة أو قرقرة ناتجة عن تجمع اللعاب والسوائل في الحلق والمسالك الهوائية العلوية. على الرغم من أن هذا قد يكون مزعجًا للغاية لمقدمي الرعاية ، إلا أن المريض في هذه المرحلة لا يعاني عمومًا من أي ضائقة. قد يكون التنفس أسهل إذا انقلب جسم الشخص إلى الجانب ووُضعت الوسائد خلف الظهر وتحت الرأس. يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا أن يسألوا فريق الرعاية الصحية عن استخدام مرطب أو مصدر خارجي للأكسجين لتسهيل تنفس المريض ، إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس.
  • قد يتحول لون الجلد إلى الزرقة ويشعر بالبرودة مع تباطؤ تدفق الدم. هذا ليس مؤلمًا أو مزعجًا للمريض. يجب على مقدمي الرعاية تجنب تدفئة المريض بالبطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة ، والتي يمكن أن تسبب الحروق. ومع ذلك ، يمكنهم إبقاء المريض مغطى ببطانية خفيفة.

ما هي علامات وفاة الشخص؟

  • لم يعد الشخص يتنفس ولا ينبض.
  • عيونهم لا تتحرك أو رمش ، والتلاميذ متوسعة (متضخمة). قد تكون الجفون مفتوحة قليلاً.
  • استرخاء الفك والفم مفتوح قليلاً.
  • يطلق الجسم محتويات الأمعاء والمثانة.
  • لا يستجيب الشخص عند لمسه أو التحدث إليه.
  • يكون جلد الشخص شاحبًا جدًا وباردًا عند لمسه.

ما الذي يجب عمله بعد وفاة الشخص؟

بعد وفاة الشخص ، لا داعي للإسراع في الترتيبات. قد يرغب أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية في الجلوس مع الجسد أو التحدث أو الصلاة. عندما تكون الأسرة جاهزة ، يمكن اتخاذ الخطوات التالية.


رعاية نهاية العمر للأشخاص المصابين بالسرطان

ماذا تعني رعاية نهاية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان؟

عندما يقرر فريق الرعاية الصحية لمريض السرطان أنه لم يعد بالإمكان السيطرة على السرطان ، فغالبًا ما يتوقف الفحص الطبي وعلاج السرطان. لكن رعاية الشخص مستمرة ، مع التركيز على تحسين نوعية حياتهم ونوعية حياة أحبائهم ، وجعلهم مرتاحين للأسابيع أو الأشهر التالية.

يمكن للأدوية والعلاجات التي يتلقاها الأشخاص في نهاية العمر أن تتحكم في الألم والأعراض الأخرى ، مثل الإمساك والغثيان وضيق التنفس. يظل بعض الأشخاص في المنزل أثناء تلقي هذه العلاجات ، بينما يدخل آخرون إلى مستشفى أو منشأة أخرى. في كلتا الحالتين ، تتوفر الخدمات لمساعدة المرضى وأسرهم في القضايا الطبية والنفسية والاجتماعية والروحية حول الموت. تعد برامج رعاية المحتضرين أكثر مقدمي هذه الخدمات شمولاً وتنسيقاً.

تختلف الفترة في نهاية الحياة من شخص لآخر. تختلف العلامات والأعراض لدى الأشخاص مع استمرار مرضهم ، ولكل شخص احتياجات فريدة للمعلومات والدعم. يجب مناقشة الأسئلة والمخاوف التي لدى أفراد الأسرة حول نهاية الحياة مع بعضهم البعض ، وكذلك مع فريق الرعاية الصحية ، عند ظهورها.

يعد التواصل بشأن الرعاية في نهاية العمر واتخاذ القرار خلال الأشهر الأخيرة من حياة الشخص أمرًا في غاية الأهمية. أظهرت الأبحاث أنه إذا ناقش الشخص المصاب بالسرطان المتقدم خياراته للرعاية مع الطبيب في وقت مبكر ، فإن مستوى إجهاد هذا الشخص ينخفض ​​وتزداد قدرته على التعامل مع المرض. تظهر الدراسات أيضًا أن المرضى يفضلون إجراء محادثة صريحة وصادقة مع طبيبهم حول خيارات الرعاية في نهاية العمر في وقت مبكر من مسار مرضهم ، ويكونون أكثر رضاءًا عند التحدث معهم.

يشجع الخبراء المرضى بشدة على استكمال التوجيهات المسبقة ، وهي مستندات توضح رغبات الشخص في الرعاية. كما يقومون بتعيين الشخص الذي يختاره المريض ليكون صانع القرار لرعايته عندما يكون غير قادر على اتخاذ القرار. من المهم أن يتخذ الأشخاص المصابون بالسرطان هذه القرارات قبل أن يصبحوا مرضى للغاية بحيث يتعذر عليهم اتخاذها. ومع ذلك ، إذا أصبح الشخص مريضًا جدًا قبل أن يكمل التوجيه المسبق ، فمن المفيد لمقدمي الرعاية العائلية معرفة نوع الرعاية التي يرغب أحبائهم في تلقيها. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التوجيهات المسبقة أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

كيف يعرف الأطباء إلى متى سيستمر الشخص في العيش؟

غالبًا ما يرغب المرضى وأفراد أسرهم في معرفة المدة التي سيستمر فيها الشخص المصاب بالسرطان في العيش. من الطبيعي أن ترغب في الاستعداد للمستقبل. لكن توقع المدة التي سيستمر فيها شخص ما في العيش هو سؤال يصعب الإجابة عليه. يمكن أن يؤثر عدد من العوامل ، بما في ذلك نوع السرطان وموقعه وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى ، على ما سيحدث.

على الرغم من أن الأطباء قد يكونون قادرين على تقدير مقدار الوقت الذي سيستمر فيه شخص ما في العيش بناءً على ما يعرفونه عن هذا الشخص ، فقد يترددون في القيام بذلك. قد يكونون قلقين بشأن المبالغة في تقدير العمر المتبقي للشخص أو التقليل من شأنه. قد يخشون أيضًا إعطاء أمل كاذب أو تدمير إرادة الشخص في الحياة.

متى يجب على شخص ما طلب المساعدة المهنية إذا كان يعتني بشخص مصاب بالسرطان في المنزل؟

يجب على الأشخاص الذين يعتنون بالمرضى في المنزل أن يسألوهم عما إذا كانوا مرتاحين ، وما إذا كانوا يشعرون بأي ألم ، وما إذا كانوا يعانون من أي مشاكل جسدية أخرى.

قد تكون هناك أوقات يحتاج فيها مقدم الرعاية إلى المساعدة من فريق الرعاية الصحية للمريض. يمكن لمقدم الرعاية الاتصال بطبيب المريض أو الممرضة للمساعدة في أي من الحالات التالية:

  • يعاني المريض من ألم لا يهدأ بالجرعة الموصوفة من مسكنات الألم.
  • يعاني المريض من ظهور أعراض جديدة ، مثل الغثيان والقيء وزيادة الارتباك والقلق أو الأرق.
  • يعاني المريض من أعراض تم التحكم فيها جيدًا في السابق.
  • يظهر المريض عدم الراحة ، مثل التكشير أو الأنين.
  • يعاني المريض من صعوبة في التنفس ويبدو عليه الانزعاج.
  • عدم قدرة المريض على التبول أو إفراغ الأمعاء.
  • سقط المريض.
  • المريض مكتئب جدا أو يتحدث عن الانتحار.
  • يواجه مقدم الرعاية صعوبة في إعطاء الأدوية للمريض.
  • إن مقدم الرعاية غارق في الاهتمام بالمريض ، أو حزين جدًا ، أو يخشى التواجد مع المريض.
  • مقدم الرعاية لا يعرف كيف يتعامل مع موقف معين.

ضع في اعتبارك أنه يمكن استدعاء خبراء الرعاية التلطيفية من قبل طبيب المريض في أي وقت من مراحل مرض الشخص للمساعدة في حل هذه المشكلات. وهي متوفرة بشكل متزايد ليس فقط في المستشفى ، ولكن أيضًا في العيادات الخارجية.

ما هو الوقت المناسب لاستخدام رعاية المسنين؟

يعتقد الكثير من الناس أن رعاية المسنين مناسبة فقط في الأيام أو الأسابيع الأخيرة من الحياة. ومع ذلك ، ينص برنامج Medicare على أنه يمكن استخدامه لمدة تصل إلى 6 أشهر قبل توقع الوفاة. ويقول أولئك الذين فقدوا أحباءهم إنهم يتمنون لو استدعوا رعاية المسنين عاجلاً.

أظهرت الأبحاث أن المرضى والأسر الذين يستخدمون خدمات رعاية المسنين يبلغون عن جودة حياة أعلى من أولئك الذين لا يستخدمونها. تقدم رعاية المسنين العديد من الخدمات المفيدة ، بما في ذلك الرعاية الطبية والاستشارات والرعاية المؤقتة. عادة ما يكون الأشخاص مؤهلين للحصول على رعاية المسنين عندما يوقع طبيبهم على بيان يقول إن المرضى الذين يعانون من نوع ومرحلة المرض ، في المتوسط ​​، ليس من المرجح أن يعيشوا لأكثر من 6 أشهر. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول رعاية المحتضرين أدناه في قسم الموارد ذات الصلة في ورقة الحقائق هذه.

ما هي بعض الطرق لتقديم الدعم العاطفي للشخص المصاب بالسرطان والمحتضر؟

لكل شخص احتياجات مختلفة ، لكن بعض المخاوف شائعة لدى معظم المرضى المحتضرين. اثنان من هذه المخاوف هما الخوف من الهجر والخوف من أن يكون عبئًا. لدى الأشخاص الذين يحتضرون أيضًا مخاوف بشأن فقدان الكرامة وفقدان السيطرة. فيما يلي بعض الطرق التي يمكن لمقدمي الرعاية من خلالها توفير الراحة لشخص لديه هذه المخاوف:

  • حافظ على صحبة الشخص. تحدث أو شاهد الأفلام أو اقرأ أو كن معه أو معها.
  • اسمح للشخص بالتعبير عن مخاوفه وقلقه بشأن الموت ، مثل ترك العائلة والأصدقاء وراءه. كن مستعدًا للاستماع.
  • كن على استعداد لتذكر حياة الشخص.
  • تجنب حجب المعلومات الصعبة. يفضل معظم المرضى أن يتم إشراكهم في المناقشات حول القضايا التي تهمهم.
  • طمأن المريض أنك ستحترم التوجيهات المسبقة ، مثل الوصايا الحية.
  • اسأل إذا كان هناك أي شيء يمكنك القيام به.
  • احترم حاجة الشخص للخصوصية.
  • ادعم روحانية الشخص. دعهم يتحدثون عن المعنى بالنسبة لهم ، والصلاة معهم إذا رغبوا في ذلك ، وترتيب زيارات من قبل القادة الروحيين وأعضاء الكنيسة ، إذا كان ذلك مناسبًا. احتفظ بالأشياء ذات المغزى بالنسبة للشخص في متناول يدك.

ما هي القضايا الأخرى التي يجب أن يكون مقدمو الرعاية على دراية بها؟

من الأهمية بمكان أن يعتني مقدمو الرعاية بصحتهم في هذا الوقت. يتأثر مقدمو الرعاية الأسرية بصحة أحبائهم أكثر مما يدركون. غالبًا ما تتسبب رعاية الشخص المريض في الإرهاق الجسدي والعاطفي والتوتر والاكتئاب والقلق. لهذا السبب ، من المهم أن يعتني مقدمو الرعاية بجسدهم وعقلهم وروحهم. إن مساعدة أنفسهم سيمنحهم المزيد من الطاقة ، ويساعدهم على التعامل مع التوتر ، ويصبحون أفضل مقدمي الرعاية نتيجة لذلك.

ومن المفيد أيضًا أن يطلب مقدمو الرعاية الدعم من الأصدقاء وأفراد الأسرة. هذه المساعدة مهمة للمساعدة في تقليل المهام العديدة التي ينطوي عليها رعاية شخص عزيز عليه وهو مريض أو يحتضر.

ما هي بعض الموضوعات التي يمكن للمرضى وأفراد الأسرة التحدث عنها؟

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، من الصعب معرفة ما يجب قوله لشخص ما في نهاية الحياة. من الطبيعي أن تريد أن تكون متفائلاً وإيجابيًا ، بدلاً من الحديث عن الموت. ومع ذلك ، من المهم أن تكون واقعيًا بشأن مدى مرض الشخص. يمكن لمقدمي الرعاية تشجيع أحبائهم دون إعطاء أمل زائف. على الرغم من أنه قد يكون وقتًا للحزن وقبول الخسارة ، إلا أن نهاية الحياة يمكن أن تكون أيضًا وقتًا للبحث عن المعنى وإعادة التفكير فيما هو مهم.

خلال هذه الفترة ، يميل الكثير من الناس إلى النظر إلى الوراء والتفكير في الحياة ، والإرث الذي تم إنشاؤه ، والأحباء الذين سيتركون وراءهم. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب استكشافها مع المريض في نهاية العمر:

  • ما هي أسعد الأوقات وأحزنها التي عشناها معًا؟
  • ما هي أهم اللحظات الحاسمة في حياتنا معًا؟
  • ما أكثر ما نفخر به؟
  • ماذا علمنا بعضنا البعض؟

صرح المرضى الذين يعانون من مرض خطير يهدد حياتهم أن كونك إيجابيًا أو إضافة روح الدعابة يظل منفذاً مهماً بالنسبة لهم. حتى في هذه اللحظة الصعبة ، قد يكون الضحك أفضل دواء.

كيف يجب أن يتحدث مقدمو الرعاية مع أطفالهم عن السرطان المتقدم؟

يستحق الأطفال أن يتم إخبارهم بالحقيقة حول تشخيص أحد أفراد الأسرة حتى يتمكنوا من الاستعداد في حالة وفاة أحد أفراد أسرتهم. من المهم الإجابة على جميع أسئلتهم بلطف وصدق حتى لا يتخيلوا أشياء أسوأ من الواقع. إنهم بحاجة إلى أن يطمئنوا إلى أنه سيتم الاعتناء بهم بغض النظر عما يحدث.

يحتاج مقدمو الرعاية إلى الاستعداد للإجابة على الأسئلة الصعبة. للقيام بذلك ، يجب أن يعرفوا ما هي مشاعرهم وأفكارهم حول الموقف. يجب أن يكونوا قادرين على تعليم الأطفال كيف يأملون في الأفضل بينما يستعدون ويقبلون أن أحبائهم قد يموتون.

كيف يسبب السرطان الموت؟

يختلف كل مريض عن الآخر ، وتختلف طريقة تسبب السرطان في الوفاة. يمكن أن تعتمد العملية على نوع السرطان ومكانه في الجسم ومدى سرعة نموه.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا يمكن السيطرة على السرطان بعد الآن وينتشر إلى الأنسجة والأعضاء السليمة. تشغل الخلايا السرطانية المساحة المطلوبة والمغذيات التي قد تستخدمها الأعضاء السليمة. نتيجة لذلك ، لم تعد الأعضاء السليمة قادرة على العمل. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، يمكن أن تؤدي مضاعفات العلاج إلى الوفاة.

خلال المراحل النهائية للسرطان ، قد تحدث مشاكل في عدة أجزاء من الجسم.

  • الجهاز الهضمي: إذا كان السرطان في الجهاز الهضمي (مثل المعدة أو البنكرياس أو القولون) ، فقد لا يتمكن الطعام أو الفضلات من المرور ، مما يسبب الانتفاخ أو الغثيان أو القيء. إذا منع السرطان الطعام من الهضم أو الامتصاص ، فقد يصاب المرضى أيضًا بسوء التغذية.
  • الرئتين: إذا ترك القليل من أنسجة الرئة السليمة ، أو إذا كان السرطان يسد جزءًا من الرئة ، فقد يواجه الشخص صعوبة في التنفس والحصول على ما يكفي من الأكسجين. أو ، إذا انهارت الرئة ، فقد تصاب بالعدوى ، مما قد يصعب على شخص مصاب بالسرطان المتقدم محاربته.
  • العظام: إذا كان السرطان في العظام ، فقد ينتقل الكثير من الكالسيوم إلى مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت. قد تنكسر العظام المصابة بالأورام أيضًا ولا تلتئم.
  • الكبد: يزيل الكبد السموم من الدم ، ويساعد على هضم الطعام ، ويحول الطعام إلى مواد لازمة للعيش. إذا لم يكن هناك ما يكفي من أنسجة الكبد السليمة ، فإن التوازن الكيميائي للجسم يضطرب. قد يدخل الشخص في النهاية في غيبوبة.
  • نخاع العظام: عندما يكون السرطان في نخاع العظام ، لا يستطيع الجسم تكوين ما يكفي من خلايا الدم السليمة. يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم ، ولن يكون لدى الجسم ما يكفي من الأكسجين في الدم. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى صعوبة محاربة العدوى. كما أن انخفاض الصفائح الدموية يمنع الدم من التجلط ، مما يجعل من الصعب السيطرة على النزيف غير الطبيعي.
  • الدماغ: قد يؤدي وجود ورم كبير في الدماغ إلى مشاكل في الذاكرة ، أو مشاكل في التوازن ، أو نزيف في الدماغ ، أو فقدان وظيفة في جزء آخر من الجسم ، مما قد يؤدي في النهاية إلى غيبوبة.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق والمرضى يتراجعون ببطء ، ويصبحون أضعف وأضعف حتى يستسلموا للسرطان.

مرة أخرى ، يختلف كل مريض عن الآخر وكل العمليات لها مراحل ومعدلات مختلفة تتقدم فيها. وبعض الحالات لها علاجات يمكن أن تساعد في إبطاء العملية أو تجعل المريض أكثر راحة. من المهم جدًا مواصلة المحادثات مع فريق الرعاية الصحية للمريض.

ما هي العلامات التي تدل على اقتراب الموت ، وما الذي يمكن أن يفعله مقدم الرعاية ليجعل الشخص مرتاحًا خلال هذا الوقت؟

يمكن أن تساعد بعض العلامات والأعراض مقدم الرعاية في توقع اقتراب الموت. يتم وصفها أدناه ، جنبًا إلى جنب مع اقتراحات لإدارتها. ومع ذلك ، فإن تجربة كل شخص في نهاية حياته مختلفة. ما قد يحدث لشخص ما قد لا يحدث لشخص آخر. كما أن وجود واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن المريض على وشك الموت. يمكن لعضو في فريق الرعاية الصحية إعطاء أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية مزيدًا من المعلومات حول ما يمكن توقعه.

الانسحاب من الأصدقاء والعائلة:

  • غالبًا ما يركز الناس على الداخل خلال الأسابيع الأخيرة من الحياة. هذا لا يعني بالضرورة أن المرضى غاضبون أو مكتئبون أو أنهم لا يحبون القائمين على رعايتهم. يمكن أن يكون سببه نقص الأكسجين في الدماغ ، وانخفاض تدفق الدم ، و / أو الاستعداد العقلي للموت.
  • قد يفقدون الاهتمام بالأشياء التي اعتادوا الاستمتاع بها ، مثل البرامج التلفزيونية المفضلة أو الأصدقاء أو الحيوانات الأليفة.
  • يمكن لمقدمي الرعاية إخبار المريض بوجودهم للحصول على الدعم. قد يكون الشخص مدركًا وقادرًا على السماع ، حتى لو لم يكن قادرًا على الاستجابة. ينصح الخبراء بأن منحهم الإذن "للتخلي عنهم" قد يكون مفيدًا. إذا شعروا بالرغبة في التحدث ، فقد يرغبون في تذكر الأفراح والأحزان ، أو ربط الأطراف السائبة.
  • قد يعاني الناس من النعاس ، أو زيادة النوم ، أو النوم المتقطع ، أو الارتباك عند الاستيقاظ لأول مرة.
  • القلق أو القلق قد يبقي المرضى مستيقظين في الليل. يمكن لمقدمي الرعاية أن يسألوهم عما إذا كانوا يرغبون في الجلوس في الغرفة معهم أثناء نومهم.
  • قد ينام المرضى أكثر فأكثر مع مرور الوقت. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في التحدث إليهم ، حتى لو كانوا فاقدًا للوعي ، فقد يستمر المريض في سماعهم.
  • قد يصبح من الصعب السيطرة على الألم مع تفاقم السرطان. من المهم تقديم مسكنات الألم بانتظام. يجب أن يطلب مقدمو الرعاية رؤية طبيب الرعاية التلطيفية أو أخصائي الألم للحصول على المشورة بشأن الأدوية والجرعات الصحيحة. قد يكون من المفيد استكشاف طرق أخرى للتحكم في الألم مثل تقنيات التدليك والاسترخاء.
  • سيزداد الضعف والإرهاق بمرور الوقت. قد يمر المريض بأيام جيدة وأيام سيئة ، لذلك قد يحتاج إلى مزيد من المساعدة في العناية الشخصية اليومية والتنقل.
  • يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة المرضى على توفير الطاقة للأشياء الأكثر أهمية بالنسبة لهم.
  • عندما يتوقف الجسم عن العمل بشكل طبيعي ، غالبًا ما يحتاج الشخص المصاب بالسرطان إلى طعام أقل ويريده. يعود سبب فقدان الشهية إلى حاجة الجسم إلى الحفاظ على الطاقة وتناقص قدرته على استخدام الطعام والسوائل بشكل صحيح.
  • يجب السماح للمرضى باختيار ما إذا كانوا يأكلون أو يشربون ومتى. يمكن لمقدمي الرعاية تقديم كميات صغيرة من الأطعمة التي يستمتع بها المريض. نظرًا لأن المضغ يتطلب طاقة ، فقد يفضلون اللبن المخفوق أو الآيس كريم أو البودينغ. إذا لم يكن لدى المريض مشكلة في البلع ، فقدم رشفات من السوائل واستخدم ماصة مرنة إذا لم يتمكن من الجلوس. إذا لم يعد الشخص قادرًا على البلع ، فقدم له رقائق الثلج. حافظ على شفاههم رطبة باستخدام مرطب الشفاه وفمهم نظيفًا بقطعة قماش ناعمة ومبللة.
  • بالقرب من نهاية الحياة ، غالبًا ما يعاني الناس من نوبات من الارتباك أو أحلام اليقظة. قد يختلط عليهم الأمر بشأن الزمان والمكان وهوية أحبائهم. يمكن لمقدمي الرعاية تذكير المرضى بلطف بمكان وجودهم ومن معهم. يجب أن يكونوا هادئين ومطمئنين. لكن إذا كان المريض مضطربًا ، فلا يجب أن يحاول كبح جماحه. أخبر مقدمي الرعاية الصحية في حالة حدوث هياج كبير ، حيث توجد علاجات متاحة للمساعدة في السيطرة عليه أو عكسه.
  • في بعض الأحيان يبلغ المرضى عن رؤية أو التحدث مع أحبائهم الذين ماتوا. قد يتحدثون عن الذهاب في رحلة أو رؤية الأضواء أو الفراشات أو رموز أخرى للواقع لا يمكننا رؤيتها. طالما أن هذه الأشياء لا تزعج المريض ، يمكن لمقدمي الرعاية أن يطلبوا منهم قول المزيد. يمكنهم السماح لهم بمشاركة رؤاهم وأحلامهم ، وليس محاولة إقناعهم بما يعتقدون أنهم يرونه.
  • قد يكون هناك فقدان في السيطرة على المثانة أو الأمعاء بسبب استرخاء العضلات في الحوض. يجب أن يستمر مقدمو الرعاية في توفير فراش نظيف وجاف وعناية شخصية لطيفة. يمكنهم وضع ضمادات يمكن التخلص منها على السرير أسفل المريض وإزالتها عندما تتسخ. أيضًا ، بسبب تباطؤ وظائف الكلى و / أو انخفاض تناول السوائل ، قد يكون هناك انخفاض في كمية البول. قد يكون داكن اللون ورائحته قوية.
  • قد تصبح أنماط التنفس أبطأ أو أسرع في دورات. قد لا يلاحظ المريض ، ولكن يجب على مقدمي الرعاية إخبار الطبيب إذا كانوا قلقين بشأن التغييرات. قد تكون هناك أصوات خشخشة أو قرقرة ناتجة عن تجمع اللعاب والسوائل في الحلق والمسالك الهوائية العلوية. على الرغم من أن هذا قد يكون مزعجًا للغاية لمقدمي الرعاية ، إلا أن المريض في هذه المرحلة لا يعاني عمومًا من أي ضائقة. قد يكون التنفس أسهل إذا انقلب جسم الشخص إلى الجانب ووُضعت الوسائد خلف الظهر وتحت الرأس. يمكن لمقدمي الرعاية أيضًا أن يسألوا فريق الرعاية الصحية عن استخدام مرطب أو مصدر خارجي للأكسجين لتسهيل تنفس المريض ، إذا كان المريض يعاني من ضيق في التنفس.
  • قد يتحول لون الجلد إلى الزرقة ويشعر بالبرودة مع تباطؤ تدفق الدم. هذا ليس مؤلمًا أو مزعجًا للمريض. يجب على مقدمي الرعاية تجنب تدفئة المريض بالبطانيات الكهربائية أو وسادات التدفئة ، والتي يمكن أن تسبب الحروق. ومع ذلك ، يمكنهم إبقاء المريض مغطى ببطانية خفيفة.

ما هي علامات وفاة الشخص؟

  • لم يعد الشخص يتنفس ولا ينبض.
  • عيونهم لا تتحرك أو رمش ، والتلاميذ متوسعة (متضخمة). قد تكون الجفون مفتوحة قليلاً.
  • استرخاء الفك والفم مفتوح قليلاً.
  • يطلق الجسم محتويات الأمعاء والمثانة.
  • لا يستجيب الشخص عند لمسه أو التحدث إليه.
  • يكون جلد الشخص شاحبًا جدًا وباردًا عند لمسه.

ما الذي يجب عمله بعد وفاة الشخص؟

بعد وفاة الشخص ، لا داعي للإسراع في الترتيبات. قد يرغب أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية في الجلوس مع الجسد أو التحدث أو الصلاة. عندما تكون الأسرة جاهزة ، يمكن اتخاذ الخطوات التالية.


شاهد الفيديو: الماء و الصداع بعد شرب المشروبات الكحولية - سفالوسا